時政熱點(diǎn):牢牢抓住“增進(jìn)醫(yī)患信任”這一主題

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針對各地近期頻發(fā)的醫(yī)療糾紛事件，國務(wù)院副總理劉延?xùn)|日前強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)醫(yī)患矛盾預(yù)防化解，健全醫(yī)療糾紛調(diào)解工作機(jī)制，暢通醫(yī)療糾紛調(diào)解與訴訟渠道，提高醫(yī)療糾紛化解率；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，弘揚(yáng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為患者就醫(yī)創(chuàng)造良好環(huán)境，從源頭上減少醫(yī)患糾紛。

一個不爭的事實(shí)是，我國醫(yī)患關(guān)系正在發(fā)生變化。尤其是近年間，醫(yī)患暴力沖突有愈演愈烈之勢，醫(yī)生感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障。與此同時，伴隨醫(yī)療行業(yè)收紅包、拿回扣的現(xiàn)象的曝光，社會對醫(yī)療行業(yè)的不信任感也在加重，患者拿攝像機(jī)、錄音筆監(jiān)視醫(yī)生的例子時有發(fā)生，“醫(yī)比三家”、“重復(fù)確診”等現(xiàn)象非常普遍。醫(yī)患關(guān)系惡化，其中最根本的原因是缺乏信任。如果說有信任，也只是一種事前的、臨時性的“脆弱信任”——病好了，萬事大吉；病沒好，立刻翻臉。這種以結(jié)果為導(dǎo)向的信任，是轉(zhuǎn)型期中國醫(yī)患關(guān)系的顯著特征。當(dāng)前，要真正實(shí)現(xiàn)“和諧醫(yī)患健康夢”，不僅需要醫(yī)生、患者、社會的共同努力，而且必須牢牢抓住“增進(jìn)信任”這一主題。

要增進(jìn)醫(yī)患之間的信任關(guān)系，就必須建立具有公信力的第三方調(diào)解機(jī)制。目前，我國醫(yī)療糾紛處理主要有三種途徑：一是醫(yī)患雙方自行協(xié)商“私了”，但由于缺乏信任基礎(chǔ)，“私了”的結(jié)果經(jīng)常是“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”；二是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)進(jìn)行調(diào)解，但患者往往認(rèn)為“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”，天然的利益聯(lián)盟關(guān)系不可避免會偏袒醫(yī)院；三是法院訴訟，但由于普遍耗時長、成本高、難度大，患者一般不愿意選擇。在這樣的局面下，迫切需要建立具有公信力的第三方調(diào)解機(jī)制。這一秉持客觀中立立場的機(jī)制，既可以防范借助“醫(yī)鬧”索要天價賠償，也可防止醫(yī)院通過“私了”掩蓋醫(yī)療事故。我省在建立第三方調(diào)解機(jī)制方面起步較早，2011年6月廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會掛牌成立，今年6月《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》正式出臺，正逐步形成覆蓋全省的第三方專業(yè)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解網(wǎng)絡(luò)。實(shí)踐證明，第三方調(diào)解機(jī)制確實(shí)能夠有效化解醫(yī)療糾紛，如今我省80%以上的醫(yī)患糾紛都通過第三方調(diào)解來處理，醫(yī)療糾紛化解成功率達(dá)到93.7%。

只有不斷增進(jìn)醫(yī)患信任關(guān)系，才能從源頭上預(yù)防和減少矛盾糾紛。一方面，醫(yī)生必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)患關(guān)系之所以缺乏信任，很大程度上是因?yàn)獒t(yī)生中確實(shí)存在少數(shù)“害群之馬”，索要紅包回扣、拒收危重病人、隱瞞醫(yī)療事故、動輒“大藥方、大檢查”……縱然“害群之馬”只是少數(shù)，但敗壞的卻是整個醫(yī)生群體形象。我們在強(qiáng)調(diào)對暴力傷醫(yī)行為“零容忍”的同時，也必須對醫(yī)生中的“害群之馬”實(shí)施“零容忍”，以此純潔醫(yī)療隊(duì)伍。另一方面，要增進(jìn)醫(yī)患溝通，暢通投訴渠道，妥善解決患者有關(guān)訴求。統(tǒng)計(jì)分析顯示，90%以上的醫(yī)患糾紛都是由于溝通不足造成的。由于醫(yī)療知識的專業(yè)性，醫(yī)生占據(jù)主導(dǎo)地位，患者處于被動地位，患者獲取醫(yī)療知識主要依靠與醫(yī)生的交流溝通。醫(yī)生本來有“三件寶”：語言、藥物、手術(shù)刀。但是，現(xiàn)在很多醫(yī)生，尤其是年輕醫(yī)生只會用后兩件，卻不善于和患者說話也就是不善于溝通。對于患者來說，醫(yī)生的溝通能力有時比專業(yè)能力更被看重，溝通里面不僅有醫(yī)療信息的傳遞，更有感情關(guān)懷和人性尊重，這同樣代表著醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。

增進(jìn)醫(yī)患雙方信任關(guān)系，毫無疑問是一個長期艱難的過程。但是，信任需要從一點(diǎn)點(diǎn)積累開始，需要從我們每一個人做起。

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