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2014年山東申論熱點:放開民營醫(yī)院定價權(quán)

2014-05-15 19:35:37 公務(wù)員考試網(wǎng) 華圖教育微信公眾號 華圖在線app下載 文章來源:華圖教育

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【背景鏈接】
 
2014年4月發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部發(fā)出《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》,放開非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格,鼓勵社會辦醫(yī)。醫(yī)療服務(wù)價格是新醫(yī)改中備受爭議的焦點難點問題,因此這一《通知》馬上引發(fā)強烈關(guān)注。
 
【熱點分析】
 
[表現(xiàn)]
 
在市場經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院的支出大多由市場定價,比如員工薪酬、藥品和醫(yī)療器械采購、醫(yī)院運營成本和醫(yī)院發(fā)展所需的投入等等,但在收入方面,醫(yī)療服務(wù)卻沿用計劃經(jīng)濟(jì)時代的體制,實施行政定價。每次幾元到幾十元的門診掛號費,每天幾元到十幾元的護(hù)士護(hù)理費等等,不但遠(yuǎn)低于市場定價,甚至還低于醫(yī)院的成本價。為了彌補價格扭曲造成的收支失衡,監(jiān)管部門給予醫(yī)院一些特殊政策,比如允許藥品加成,俗稱“以藥養(yǎng)醫(yī)”。市場也通過其他途徑補償被扭曲的價格規(guī)律,比如病人給醫(yī)生送紅包、門診掛號產(chǎn)生黃牛黑市等等。
 
[弊端]
 
醫(yī)療服務(wù)價格扭曲造成了諸多弊端,首先是醫(yī)護(hù)人員價值得不到充分認(rèn)可。如果醫(yī)護(hù)人員不是靠自己的知識、技能和勞動獲取報酬,而是通過多賣藥、多做檢查、多收紅包來獲取報酬,那么醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)尊嚴(yán)就難以確立。目前醫(yī)生護(hù)士成為缺乏吸引力的職業(yè),這與職業(yè)尊嚴(yán)喪失不無關(guān)系。藥品加成、以藥養(yǎng)醫(yī)的存在,客觀上成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域滋生商業(yè)賄賂的溫床,對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展極為不利。醫(yī)療服務(wù)價格扭曲之后造成的諸多亂象,最終都可能激化醫(yī)患矛盾,使諸多亂象雪上加霜。
 
[放開定價的意義]
 
其一,這是為非公立醫(yī)院的發(fā)展“松綁”。當(dāng)下,一些民營醫(yī)院舉步維艱,規(guī)模小,底子薄,良醫(yī)少。而非公立醫(yī)院醫(yī)療價格一旦放開,更多的社會資本流入、匯集其中,不僅會壯大民營醫(yī)院的規(guī)模,改善醫(yī)療條件,而且會吸納更多的良醫(yī)加盟。如此,將會激發(fā)非公立醫(yī)院的活力與生機。
 
其二,這是公眾的福音。緩解“看病難”,國外一些國家的做法是,有錢人花高價到民營醫(yī)院診病,享受優(yōu)質(zhì)服務(wù),普通百姓到公立醫(yī)院享受政府提供的、較為廉價的公共醫(yī)療服務(wù)。其顯見的好處是,公立醫(yī)院“人滿為患”的壓力會適當(dāng)減輕,政府則可以騰出更多資源投入基本醫(yī)療服務(wù),更好地保障社會公平。
 
其三,有望帶來“鯰魚效應(yīng)”。有競爭,才有活力。公立醫(yī)院長期“一家獨大”、“一枝獨秀”,就會因為壟斷滋生矯情,在醫(yī)療服務(wù)上打折扣,或者不思進(jìn)取,安于現(xiàn)狀。如果非公立醫(yī)療機構(gòu)加速發(fā)展,“鯰魚效應(yīng)”有望凸顯,醫(yī)療市場競爭生態(tài)的形成,會助推公立醫(yī)療機構(gòu)深化改革,促使其提高服務(wù)質(zhì)量與效率。
 
[措施]
 
放開價格水平的同時,要加強價格行為的監(jiān)管,既要通過價格杠桿促進(jìn)非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展,也要通過制定規(guī)則規(guī)范其價格行為,防止濫用定價權(quán),保護(hù)患者合法權(quán)益。
 
一是各地將制定醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格行為規(guī)范,并要求非公立醫(yī)療機構(gòu)建立健全內(nèi)部價格管理制度,合理約束價格行為。
 
二是非公立醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價和醫(yī)藥費用明細(xì)清單制度,通過多種方式向患者公示,自覺接受社會監(jiān)督。
 
三是加強診療行為和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。政府將加強對醫(yī)療機構(gòu)的行為監(jiān)管,嚴(yán)控不合理處方及診療行為,切實維護(hù)患者合法權(quán)益;督促非公立醫(yī)療機構(gòu)堅持以病人為中心,不斷提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
 
四是加強價格監(jiān)督檢查。暢通12358價格投訴舉報渠道,方便社會各界監(jiān)督。對醫(yī)療機構(gòu)的價格違法行為,價格主管部門將及時調(diào)查并依法嚴(yán)肅查處。
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