時(shí)政熱點(diǎn):堅(jiān)定不移地深化醫(yī)改

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國務(wù)院副總理劉延?xùn)|近日強(qiáng)調(diào)，要完善長效工作機(jī)制，深化“平安醫(yī)院”建設(shè)，健全相關(guān)法規(guī)制度，強(qiáng)化部門協(xié)作聯(lián)動，形成工作合力。同時(shí)加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步完善全民基本醫(yī)保、分級診療等制度，逐步緩解大醫(yī)院人滿為患問題，發(fā)揮大病保險(xiǎn)的作用，加大對特殊人群醫(yī)療救助和生活困難人群的救助力度。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普宣傳和普法教育，引導(dǎo)群眾對醫(yī)療服務(wù)的合理預(yù)期。

所謂的長效工作機(jī)制，是指在應(yīng)對醫(yī)患突發(fā)事件的專項(xiàng)行動或者突擊行動之外，形成長期性穩(wěn)態(tài)性的制度。如果解決醫(yī)患糾紛只靠醫(yī)院安保升級或者國家暴力機(jī)器的介入，顯然都不是長效機(jī)制。從根本上說，要緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，取決于醫(yī)改能否繼續(xù)深化。

關(guān)于醫(yī)改的共識早已形成，我國在2009年就專門出臺了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》�！兑庖姟诽岢隽恕坝行�減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。經(jīng)過數(shù)年努力，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了重要進(jìn)展，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，跨入具有全民醫(yī)保制度國家行列，目前我國的基本醫(yī)保已覆蓋了96%的人群。然而，當(dāng)醫(yī)改走向深水區(qū)的時(shí)候，我們面臨的局勢依然非常嚴(yán)峻。這種嚴(yán)峻在表面上表現(xiàn)出來的就是醫(yī)患糾紛頻繁，醫(yī)患矛盾難解。一方面，患方依舊抱怨看病難、看病貴，另一方面，醫(yī)方抱怨患方不理解醫(yī)生乃至無理取鬧。在這些表面矛盾下隱藏著醫(yī)改遇到的真問題，就是舊的醫(yī)療機(jī)制已經(jīng)不再適應(yīng)新的發(fā)展形勢的需要。在諸如人事制度、分配制度等改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我們?nèi)匀谎永m(xù)十多年前的模式和方法，對舊機(jī)制的路徑依賴，嚴(yán)重制約了改革。此外，隨著改革的深入推進(jìn)，新的問題、新的沖突也開始出現(xiàn)，而我們制度對新的變化還沒有來得及進(jìn)行合理的調(diào)整。新舊矛盾交織，利益格局復(fù)雜，正是醫(yī)改攻堅(jiān)之難的重要原因。

堅(jiān)定不移深化醫(yī)改是我們必須要完成的任務(wù)。應(yīng)該說，醫(yī)改取得突破的條件也已經(jīng)日趨成熟。醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療是深化醫(yī)改的三大主攻方向。醫(yī)保是基礎(chǔ)，醫(yī)藥是關(guān)鍵，醫(yī)療是根本。在健全醫(yī)保方面，要加快健全全民醫(yī)保體系，繼續(xù)穩(wěn)定擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和住院費(fèi)用報(bào)銷比例。在全國范圍內(nèi)推行醫(yī)療支付方式改革，加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算。特別是李克強(qiáng)總理強(qiáng)調(diào)的，大病保障是衡量一個(gè)國家醫(yī)療保障水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，探索建立重特大疾病保障機(jī)制有重要意義。在規(guī)范醫(yī)藥方面，要穩(wěn)步推進(jìn)基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制建設(shè)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入、補(bǔ)償、人事分配、績效考核以及基本藥物制度集中招標(biāo)采購等政策不折不扣地落實(shí)到位，同時(shí)應(yīng)通過完善基本藥物采購制度、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序，把藥價(jià)降下來，把質(zhì)量保障好。在創(chuàng)新醫(yī)療方面，要積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革、鼓勵(lì)多元辦醫(yī)。尤其公立醫(yī)院改革對醫(yī)改全局影響最大，要取消藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

醫(yī)療改革的困難并非我們一家獨(dú)有，而是世界性難題。要破解這一難題就必須具有敢趟“深水區(qū)”、敢啃“硬骨頭”的勇氣。既要破除既得利益對改革的干擾，又要分清市場和政府的邊界，把政府該負(fù)責(zé)的負(fù)責(zé)好，把該市場發(fā)揮活力的交給市場。因地制宜、大膽探索，中國醫(yī)改一定能夠在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上取得突破，找到破解世界性難題的成功路徑，向全國人民遞交一份滿意的答卷。

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