時政熱點:牢牢抓住“增進醫(yī)患信任”這一主題

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針對各地近期頻發(fā)的醫(yī)療糾紛事件，國務院副總理劉延東日前強調，要加強醫(yī)患矛盾預防化解，健全醫(yī)療糾紛調解工作機制，暢通醫(yī)療糾紛調解與訴訟渠道，提高醫(yī)療糾紛化解率；加強醫(yī)療質量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，進一步提高醫(yī)療服務質量水平，弘揚良好醫(yī)德醫(yī)風，為患者就醫(yī)創(chuàng)造良好環(huán)境，從源頭上減少醫(yī)患糾紛。

一個不爭的事實是，我國醫(yī)患關系正在發(fā)生變化。尤其是近年間，醫(yī)患暴力沖突有愈演愈烈之勢，醫(yī)生感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴得不到保障。與此同時，伴隨醫(yī)療行業(yè)收紅包、拿回扣的現象的曝光，社會對醫(yī)療行業(yè)的不信任感也在加重，患者拿攝像機、錄音筆監(jiān)視醫(yī)生的例子時有發(fā)生，“醫(yī)比三家”、“重復確診”等現象非常普遍。醫(yī)患關系惡化，其中最根本的原因是缺乏信任。如果說有信任，也只是一種事前的、臨時性的“脆弱信任”——病好了，萬事大吉；病沒好，立刻翻臉。這種以結果為導向的信任，是轉型期中國醫(yī)患關系的顯著特征。當前，要真正實現“和諧醫(yī)患健康夢”，不僅需要醫(yī)生、患者、社會的共同努力，而且必須牢牢抓住“增進信任”這一主題。

要增進醫(yī)患之間的信任關系，就必須建立具有公信力的第三方調解機制。目前，我國醫(yī)療糾紛處理主要有三種途徑：一是醫(yī)患雙方自行協商“私了”，但由于缺乏信任基礎，“私了”的結果經常是“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”；二是衛(wèi)生行政機關進行調解，但患者往往認為“醫(yī)醫(yī)相護”，天然的利益聯盟關系不可避免會偏袒醫(yī)院；三是法院訴訟，但由于普遍耗時長、成本高、難度大，患者一般不愿意選擇。在這樣的局面下，迫切需要建立具有公信力的第三方調解機制。這一秉持客觀中立立場的機制，既可以防范借助“醫(yī)鬧”索要天價賠償，也可防止醫(yī)院通過“私了”掩蓋醫(yī)療事故。我省在建立第三方調解機制方面起步較早，2011年6月廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調解委員會掛牌成立，今年6月《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》正式出臺，正逐步形成覆蓋全省的第三方專業(yè)醫(yī)患糾紛人民調解網絡。實踐證明，第三方調解機制確實能夠有效化解醫(yī)療糾紛，如今我省80%以上的醫(yī)患糾紛都通過第三方調解來處理，醫(yī)療糾紛化解成功率達到93.7%。

只有不斷增進醫(yī)患信任關系，才能從源頭上預防和減少矛盾糾紛。一方面，醫(yī)生必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風。醫(yī)患關系之所以缺乏信任，很大程度上是因為醫(yī)生中確實存在少數“害群之馬”，索要紅包回扣、拒收危重病人、隱瞞醫(yī)療事故、動輒“大藥方、大檢查”……縱然“害群之馬”只是少數，但敗壞的卻是整個醫(yī)生群體形象。我們在強調對暴力傷醫(yī)行為“零容忍”的同時，也必須對醫(yī)生中的“害群之馬”實施“零容忍”，以此純潔醫(yī)療隊伍。另一方面，要增進醫(yī)患溝通，暢通投訴渠道，妥善解決患者有關訴求。統計分析顯示，90%以上的醫(yī)患糾紛都是由于溝通不足造成的。由于醫(yī)療知識的專業(yè)性，醫(yī)生占據主導地位，患者處于被動地位，患者獲取醫(yī)療知識主要依靠與醫(yī)生的交流溝通。醫(yī)生本來有“三件寶”：語言、藥物、手術刀。但是，現在很多醫(yī)生，尤其是年輕醫(yī)生只會用后兩件，卻不善于和患者說話也就是不善于溝通。對于患者來說，醫(yī)生的溝通能力有時比專業(yè)能力更被看重，溝通里面不僅有醫(yī)療信息的傳遞，更有感情關懷和人性尊重，這同樣代表著醫(yī)院的醫(yī)療服務質量水平。

增進醫(yī)患雙方信任關系，毫無疑問是一個長期艱難的過程。但是，信任需要從一點點積累開始，需要從我們每一個人做起。

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