時政熱點：跨省醫(yī)保結算究竟“卡”在哪里

• 資料分析題型
• 資料分析公式
• 數(shù)資易錯點
• 數(shù)量關系公式
• 常識百年黨史
• 全年時政熱點

*資料包涵蓋但不限于以上內(nèi)容

掃碼領福利

保存小程序碼至
手機進行掃碼

　　人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人李忠近日表示，關于解決異地就醫(yī)結算的問題，人社部將采取一系列措施，2016年要實現(xiàn)異地安置退休人員住院費用的直接結算，2017年基本實現(xiàn)符合轉診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費用的直接結算。李忠介紹，目前各地醫(yī)保市級統(tǒng)籌已基本實現(xiàn)，27個省份實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費直接結算，剩下10%的問題，就是在全國范圍內(nèi)解決跨省就醫(yī)結算。

　　長期以來，跨省就醫(yī)報銷一直是困擾農(nóng)民工、隨子女異地定居老人以及跨省求醫(yī)大病患者的一大難題。跨省就醫(yī)報銷之難，主要難在醫(yī)保結算系統(tǒng)地區(qū)分割嚴重，缺乏跨省份的統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)、信息互通的結算平臺。對癥下藥，要解決跨省就醫(yī)報銷難，就要建立跨省份的統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)、信息互通的醫(yī)保結算平臺，使跨省就醫(yī)患者能夠就地提交費用審核，將醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費即時報銷。

　　在解決跨省就醫(yī)結算問題的眾多分析中，有人更多注意到醫(yī)療資源分布不均衡，導致“小病上大醫(yī)院”、“全國人民上協(xié)和”的現(xiàn)象十分普遍。這固然是現(xiàn)行醫(yī)療體制下資源失衡引發(fā)的矛盾，但它主要反映的是異地就醫(yī)過于集中的問題，而不是異地就醫(yī)報銷難的問題。其實，跨省就醫(yī)即時結報解決了跨省報銷難的問題，為患者跨省就醫(yī)提供了更多便利，反倒有可能使就醫(yī)過于集中、“全國人民上協(xié)和”的矛盾更加突出。為避免這種情況，對跨省就醫(yī)也要全面實行分級診療，引導患者“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”，不能說一有個感冒咳嗽，就千里迢迢跑到外省大醫(yī)院去住院治療。另一方面，只要是符合條件和程序的跨省就醫(yī)，無論是大病還是小病，患者都應當能夠通過就醫(yī)地的醫(yī)保結算信息平臺，按照醫(yī)保所在地的標準審核醫(yī)療費用，由醫(yī)保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構給予報銷。

　　由于醫(yī)療消費和醫(yī)保消費對地方GDP也有實際貢獻，一些地方政府和醫(yī)療機構存在“地方保護主義”，不愿意本地居民跨省到外地去看病就醫(yī)，因此通過“外地就醫(yī)醫(yī)保不予報銷”的規(guī)定，力求把本地患者“卡”在省內(nèi)就醫(yī)。在醫(yī)保結算各自為政、互不通氣的時候，各地都打這種“小算盤”是可以理解的，但從長遠看，當醫(yī)保實現(xiàn)全國統(tǒng)籌之后，建立跨省份、全國統(tǒng)一的醫(yī)保結算信息平臺，使跨省就醫(yī)結算成為“舉手之勞”，醫(yī)保所在地和患者跨省就醫(yī)地都不應當再有抵觸情緒，不應當繼續(xù)打各自的“小算盤”了。

　　對醫(yī)保所在地而言，居民在本地就醫(yī)和去外地就醫(yī)，醫(yī)保經(jīng)辦機構按本地標準給予報銷的費用是一樣的;對居民跨省就醫(yī)地而言，醫(yī)保結算信息平臺審核和報銷居民跨省就醫(yī)的醫(yī)藥費，這個醫(yī)藥費是由居民醫(yī)保所在地承擔，居民就醫(yī)地沒有支付額外的成本，還有什么理由“卡”住不報呢?

　　甲省居民跨省到乙省就醫(yī)，乙省的醫(yī)保機構按甲省的標準及時給予報銷，為甲省居民提供良好的服務，同樣，乙省居民跨省到甲省就醫(yī)，甲省的醫(yī)保機構按乙省的標準及時給予報銷，為乙省居民提供良好的服務，省與省之間、各個地方之間為居民就醫(yī)結算互為便利，實現(xiàn)跨省份醫(yī)保結算的雙向(多向)合作、互利共贏，正是全國范圍內(nèi)公共服務互聯(lián)互通的題中之義。

　　跨省就醫(yī)結算究竟“卡”在哪里?以前主要是“卡”在各地政府和醫(yī)療機構的“心”里，現(xiàn)在主要是“卡”在高層推進醫(yī)保結算改革的決心上，“卡”在建設全國統(tǒng)一的醫(yī)保結算平臺的能力(包括技術)上。這項改革嚴格說來不會損害某個群體的切身利益，不會有特別嚴重的阻力和巨大的壓力，而且一百步已經(jīng)走到了九十步，為解決“剩下10%的問題”，必須堅定不移繼續(xù)走下去。

相關內(nèi)容推薦：