2017年時政熱點：家庭簽約醫(yī)生：另一種“精準扶貧”

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67歲的江蘇鹽城市大豐區(qū)小海鎮(zhèn)北虹村一組村民肖遠高，中風在床15年，愛人吳子云因肝硬化也無法做重活，生活非常貧困。2014年，大豐區(qū)建檔立卡戶由政府出資享受家庭醫(yī)生簽約服務。從那以后，村醫(yī)吳春芳每月兩次上門隨訪、指導用藥，并將推拿技能教會了吳子云。

“現在最起碼能坐起來了。”肖遠高說，“多虧村醫(yī)，我愛人現在能干一些家務活，女兒也被解放出來了。”

老人、慢性病等重點人群是因病致貧、因病返貧的高危群體。目前，江蘇重點人群家庭醫(yī)生簽約率已達54%，不僅醫(yī)療花費得到控制，生活質量也得到提升。

江蘇鎮(zhèn)江市潤州區(qū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任欒立敏認為，家庭醫(yī)生對慢病患者連續(xù)的健康管理，控制其病情繼續(xù)發(fā)展并為他們選擇合理的治療方案，讓他們少走冤枉路少花冤枉錢，就是一種不可或缺的隱形“精準扶貧”。

家庭簽約服務穩(wěn)步推進

作為國家綜合醫(yī)改的試點省份之一，2015年江蘇率先推進新一輪醫(yī)療體制改革，把家庭醫(yī)生簽約服務作為推動分級診療的突破口。江蘇省圍繞“聚焦重點人群、聚焦重點項目”，從調動群眾和基層醫(yī)生兩個積極性入手，設計多樣化簽約服務包，并推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向健康管理轉型。

江蘇省衛(wèi)計委基層衛(wèi)生處處長姜侖介紹，全省97%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、82%的村衛(wèi)生室都已開展家庭醫(yī)生簽約服務，累計簽約2512.2萬人，簽約率達31.43%，簽約人數和簽約率均居全國前列。

政策措施有待完善

江蘇配備家庭醫(yī)生，尚有1.4萬人的缺口。在現有基礎上追加編制十分困難，各地人員超負荷勞動比較普遍。

當前基本醫(yī)保的定位仍是保大病，沒有建立與簽約服務費用緊密掛鉤的聯動機制，醫(yī)保政策未能有效發(fā)揮引導作用。

激勵政策也不到位，價格政策有待完善。目前，家庭醫(yī)生上門服務費仍然是6元/次，沒有建立動態(tài)調整機制,勞務技術定價明顯背離價值。

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