公共基礎(chǔ)知識(shí)考點(diǎn):三大國粹之中醫(yī)學(xué)

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公共基礎(chǔ)知識(shí)考點(diǎn):三大國粹之中醫(yī)學(xué)

中醫(yī)學(xué)，是中國的最傳統(tǒng)、最古老的醫(yī)學(xué)，是中華民族在長期醫(yī)療實(shí)踐中逐漸形成的具有獨(dú)特理論風(fēng)格和診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)體系，是至今仍然屹立于世界科學(xué)之林的傳統(tǒng)學(xué)科。它的發(fā)展，除了取決于實(shí)踐外，還與中國傳統(tǒng)文化倡導(dǎo)寶命全形以貴生的系統(tǒng)思維方式、哲學(xué)思想等關(guān)系甚為密切。中醫(yī)學(xué)在歷史的長河不斷地發(fā)展，它是歷史的延續(xù)性與創(chuàng)新性的辯證統(tǒng)一。

縱觀中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程，其發(fā)展史大體可以劃分為三個(gè)時(shí)期�？蓜澐譃橹嗅t(yī)理論的奠基時(shí)期、中醫(yī)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累和理論的完善時(shí)期、中醫(yī)與現(xiàn)代多學(xué)科結(jié)合研究的萌芽與探索時(shí)期。

一、理論奠基時(shí)期(秦漢以前)

1.春秋之前屬于自發(fā)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)與樸素的醫(yī)學(xué)理論萌芽。考古學(xué)家研究證明，新石器時(shí)代，人們死后多以生產(chǎn)工具、生活用品等作為隨葬品，提示原始人相信軀體雖死，人的靈魂尚存。夏、商、周時(shí)期的醫(yī)學(xué)與巫術(shù)沒有進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分，甲骨文中大量的問病卜辭足以說明這一點(diǎn)。

春秋時(shí)期，很多先進(jìn)的思想家和政治家普遍認(rèn)為吉兇禍福在于人事，而不在于鬼神，這一思想反映到醫(yī)學(xué)中來，促進(jìn)了唯物疾病觀對唯心的鬼神致病觀的斗爭。

2.戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》四部經(jīng)典著作奠定了中醫(yī)的理論基礎(chǔ)。戰(zhàn)國時(shí)期，我國進(jìn)入封建社會(huì)，由于經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，社會(huì)分工的擴(kuò)大化，使各行各業(yè)日趨專業(yè)化，這也給醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了條件。除此之外，這一時(shí)期的“諸子蜂起，百家爭鳴”對中醫(yī)學(xué)影響很大，他們之中，儒家、道家、陰陽家對醫(yī)學(xué)的影響尤為突出。

到了漢代，由于疾病的流行，一些進(jìn)步的醫(yī)家在自己臨床實(shí)踐中，吸取了當(dāng)時(shí)流行的樸素唯物論和辯證法，在藥物學(xué)進(jìn)步和對疾病進(jìn)一步觀察的基礎(chǔ)上，形成了系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)思想，其重要標(biāo)志就是張仲景《傷寒雜病論》的問世，這一巨著以六經(jīng)論傷寒，以臟腑論雜病，形成了根據(jù)病變陰陽、虛實(shí)、寒熱、表里來處方，奠定了臨床治療學(xué)的基礎(chǔ)。

二、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累和理論完善時(shí)期(漢代至鴉片戰(zhàn)爭時(shí)期)

1.從魏晉南北朝(公元220～589年)至隋唐五代(公元581～960年)，脈診取得了突出的成就。晉代名醫(yī)王叔和所著的《脈經(jīng)》歸納了24種脈象。該書不僅對中國醫(yī)學(xué)有很大影響，而且還傳到了國外。這一時(shí)期的中醫(yī)學(xué)各科的專科化已趨向成熟。

2.宋金元時(shí)期，中醫(yī)學(xué)理論的進(jìn)一步深化。宋代，統(tǒng)治者對中醫(yī)教育比較重視，專門設(shè)立了“太醫(yī)局”，作為培養(yǎng)中醫(yī)人才的最高機(jī)構(gòu)。公元1057年，宋政府專設(shè)“校正醫(yī)書局”，有計(jì)劃地對歷代重要醫(yī)籍進(jìn)行了搜集、整理、考證和校勘，歷時(shí)十余年，約在1068～1077年陸續(xù)進(jìn)行。目前，我們所見的《素問》、《傷寒論》、《金匱要略》、《針灸甲乙經(jīng)》、《諸病源候論》、《千金要方》、《千金翼方》和《外臺(tái)秘要》等，都是經(jīng)過此次校訂、刊行后流傳下來的。

到了金元時(shí)代，中醫(yī)學(xué)上已經(jīng)出現(xiàn)了很多各具特色的醫(yī)學(xué)流派。其最具代表性的有四大家，分別是：劉完素(公元1120～1200)，認(rèn)為傷寒(泛指發(fā)熱性疾病)的各處癥狀多與“火熱”有關(guān)，因而在治療上多用寒涼藥物，被后世稱之為“寒涼派”;張從正(約公元1156～1228)，認(rèn)為病由外邪侵入人體所生，一經(jīng)致病，就應(yīng)祛邪，故治療多用汗、吐、下三法以攻邪，被后世稱之為“攻下派”;李東垣(公元1180～1251)，提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治療時(shí)重在溫補(bǔ)脾胃，因脾在五行學(xué)說中屬“土”故被后世稱之為“補(bǔ)土派”，朱震享(公元1281～1358)，認(rèn)為人體“陽常有余，陰常不足”(即認(rèn)為人體常常陽氣過盛，陰氣不足)，治療疾病應(yīng)以養(yǎng)陰降火為主，被后世稱之為“養(yǎng)陰派”。

3.中醫(yī)學(xué)理論的基本完善(明清時(shí)期)。明清時(shí)期，張介賓和趙獻(xiàn)可提出了“命門學(xué)說”，李中梓也明確的提出了“腎為先天本，脾為后天本”的論斷，至今它們?nèi)杂行У刂笇?dǎo)中醫(yī)臨床。明清時(shí)期形成的溫病學(xué)派，發(fā)展、補(bǔ)充了中醫(yī)基礎(chǔ)理論。主要有：明·吳又可創(chuàng)“癘氣”學(xué)說，解釋溫病病因，發(fā)展了中醫(yī)病因?qū)W;清·葉天士創(chuàng)“衛(wèi)氣營血”辨證體系，吳鞠通創(chuàng)“三焦”辨證體系，用于溫病臨床療效卓著，充實(shí)、豐富、發(fā)展了中醫(yī)辨證論治診療體系，使溫病學(xué)派日趨發(fā)展，逐漸成為在病因、病機(jī)、辨證論治等方面都自成體系的一門學(xué)說。

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