中醫(yī)表證和里證的區(qū)別

里證是與表證相對而言，是病位深于內(臟腑、氣血、骨髓等)的證候。

里證的成因，大致有三種情況：一是表證進一步發(fā)展，表邪不解，內傳入里，侵犯臟腑而成;二是外邪直接入侵內臟而發(fā)病，如腹部受涼或過食生冷等原因可致里寒證;三是內傷七情、勞倦、飲食等因素，直接引起臟腑機能障礙而成，如肝病的眩暈、脅痛，心病的心悸、氣短、肺病的咳嗽、氣喘，脾病的腹脹、泄瀉，腎病的腰痛、尿閉等。因此，里證的臨床表現是復雜的，凡非表證的一切證候皆屬里證。外感病中的里證還需結合病因辨證、衛(wèi)氣營血辨證，而內傷雜病中，則以臟腑辨證為主。里證要辨別里寒、里熱、里虛、里實(在寒熱、虛實辨證中討論)。

辨別表證與里證，多依據病史的詢問，病證的寒熱及舌苔、脈象的變化。一般地說，新病、病程短者，多見于表證;久病、病程長者，常見于里證。發(fā)熱惡寒者，為表證;發(fā)熱不惡寒或但寒不熱者，均屬里證。證舌苔常無變化，或僅見于舌邊尖紅;里證常有舌苔的異常表現，脈浮者，為表證;脈沉者，為里證。

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