國考申論熱點：醫(yī)患關(guān)系

【熱點背景】

2019年12月24日，北京民航總醫(yī)院發(fā)生了一起患者家屬傷醫(yī)事件，急診科醫(yī)生楊文被一位在急診留觀老人的家屬砍傷，雖然民航總院第一時間組織全院全力救治，但是楊文醫(yī)生因傷勢過重，經(jīng)搶救無效，于25日不幸去世。正當大家痛心疾首，還在為楊文醫(yī)生的離世而惋惜之時，一個月的時間還沒過去，2020年1月20日，北京朝陽醫(yī)院又發(fā)生了一起暴力傷醫(yī)事件，共有三名醫(yī)護人員被砍傷，其中眼科醫(yī)生陶勇受傷最為嚴重，后腦勺、胳膊等多處被砍傷，雖然經(jīng)過搶救陶勇醫(yī)生已經(jīng)脫離了危險，但是可能再以無法拿起手術(shù)刀。陶勇醫(yī)生時國內(nèi)眼科的“扛把子”，每年救治患者無數(shù)，現(xiàn)在不能再返回手術(shù)臺，不僅讓陶醫(yī)生終身遺憾，更是讓萬千眼科病患的希望破沒了。

以上2起事件為代表的傷醫(yī)事件只是目前我國醫(yī)患關(guān)系緊張的一個縮影。中華醫(yī)院管理學(xué)會對全國270家各級醫(yī)院進行了調(diào)查：全國三級醫(yī)院每年醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00列左右，二級醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?0列左右。醫(yī)生與患者本應(yīng)是互相體諒、緊密聯(lián)系的兩個群體，但是目前沖突不斷，此中原因必須引起大家的深思。

【考點分析】

主要原因主要有以下幾點：

第一，患者方面，對于醫(yī)療效果期望過高。目前一部分患者對于當前醫(yī)療水平以及醫(yī)學(xué)只是了解不夠，因此認為有病到醫(yī)院就能治好，治不好就是醫(yī)生的過錯。與此同時如果又花費了高額的治療費，就會激化這種失望轉(zhuǎn)變?yōu)閼嵟�，從而造成傷醫(yī)事件的產(chǎn)生，激化矛盾。

第二，醫(yī)生方面，壓力大，與患者溝通存在問題。從整個社會來看，目前醫(yī)生資源供不應(yīng)求，公立醫(yī)院患者多，醫(yī)生少，造成醫(yī)生工作壓力大，而且還需要應(yīng)對各種考核以及論文，因此導(dǎo)致大部分醫(yī)生與患者溝通意愿低，溝通時間少，難以讓患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感。

第三，社會方面，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來，醫(yī)院為了維持生存和發(fā)展，要用自己的勞動和服務(wù)來換取收入，而把醫(yī)療當成服務(wù)產(chǎn)品售賣給患者，那么必然會導(dǎo)致患者內(nèi)心期望過高，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。

而要緩解醫(yī)患關(guān)系緊張，減少傷醫(yī)事件的發(fā)生，必須多方合作，共同發(fā)力，維護醫(yī)療市場正常秩序和醫(yī)患雙方的關(guān)系。

第一，政府加大監(jiān)管力度，完善醫(yī)療體制建設(shè)。加大投入，合理配置醫(yī)療資源，避免“以藥養(yǎng)醫(yī)”等現(xiàn)象，真正使人民群眾享受到高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

第二，拓寬醫(yī)患溝通渠道，改善交流方式。醫(yī)生可以借用目前新媒體的形式，網(wǎng)上問診，多站在患者的角度思考問題，更加細心耐心的解答群眾的問題，對患者及家屬表達同情和關(guān)懷，互相建立信任，構(gòu)建起良好的溝通。

第三，媒體更加客觀的宣傳引導(dǎo)。需要加大對于醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療水平等方面的報道宣傳，提高民眾科學(xué)就醫(yī)意識，宣傳構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性，客觀報道，對輿論進行積極引導(dǎo)。

醫(yī)生和患者使互相依存的群體，更應(yīng)該建立和諧的關(guān)系。在諸多傷醫(yī)事件讓我們痛心之時，我們更需要認真對待，改善提升，最終讓傷醫(yī)事件不再出現(xiàn)。

【經(jīng)典語句】

1.夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也;非聰明理達，不可任也;非廉潔淳良，不可信也。——陳夢雷

2.沒有全民健康，就沒有全面小康。

3.把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位 努力全方位全周期保障人民健康。

【范文賞析】

人民網(wǎng)評：“醫(yī)鬧”入刑，用法治涵養(yǎng)醫(yī)患關(guān)系

“有時能治愈，常常在幫助，總是去安慰”。救死扶傷，是醫(yī)生的天職。然而，一直以來，白衣天使卻總是受到“醫(yī)鬧”的困擾。就在前不久，被網(wǎng)友們稱為“最心酸交班”的留言條，在網(wǎng)上引發(fā)熱議。一位醫(yī)生提醒接自己班的男同事，要保護好已經(jīng)懷孕的一位兒科醫(yī)生。“醫(yī)生都沒有安全感了，一邊救死扶傷，一邊還要擔心自己的人身安全”。這樣的故事，也一再說明“醫(yī)鬧”已經(jīng)成為損害醫(yī)患關(guān)系的一個重要因素。

可幸的是，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象或許多了一條破解之道。近日，十二屆全國人大常委會第十六次會議，表決通過了刑法修正案(九)，將“聚眾擾亂公共、交通秩序罪”，變更為“聚眾擾亂社會秩序罪”，情節(jié)認定包括“致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失”。這也意味著“醫(yī)鬧”情節(jié)嚴重，或可入刑。

“醫(yī)鬧”的發(fā)生，不外乎有兩種原因，一種是因為醫(yī)患信息不對稱，患者陷入“弱者心態(tài)”，寧愿“信鬧不信法”的思維怪圈;另一種則是“職業(yè)醫(yī)鬧”，以鬧取利。對于前者，很多時候，是因為患者情緒激動，偶爾出現(xiàn)一些激烈言辭，甚至過激行為，應(yīng)該來說，都可以理解。對于后者，則完全是以醫(yī)療糾紛為借口，通過侮辱醫(yī)護人員、現(xiàn)場滋事擾亂等嚴重妨礙醫(yī)療秩序的行為，牟取利益。而一些醫(yī)院出于息事寧人、“寧可吃虧，不要糾紛”的心態(tài)，也在一定程度上助長了“小鬧小賠、大鬧大賠、不鬧不賠”的醫(yī)鬧歪風(fēng)。

由此，我們才能理解，法治對于解決“醫(yī)鬧”亂象，究竟有何意義。一方面，明確法律底線，為解決“醫(yī)鬧”亂象，提供最起碼的法律支持;另一方面，也給醫(yī)患雙方的溝通，提供一個法律平臺，維護正常的醫(yī)療秩序。在這個意義上，“醫(yī)鬧”入刑，既是對不法“醫(yī)鬧”的一種震懾，也是對醫(yī)患關(guān)系的一種涵養(yǎng)。

堵不如疏。醫(yī)患矛盾，由來已久。修復(fù)脆弱的醫(yī)患關(guān)系，除了有法治這個“底線”之外，更應(yīng)考慮關(guān)口前移，在如何防止醫(yī)患糾紛發(fā)生、疏解醫(yī)患矛盾上入手。畢竟，徒法不足以自行。深層次的醫(yī)患問題，不僅要靠法治來涵養(yǎng)，更需要對“人心”的醫(yī)治。比如，如何健全“讓患者參與”的過程，增進醫(yī)患之間的信任?怎樣完善醫(yī)療保險制度，保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益?這些也是涵養(yǎng)醫(yī)患關(guān)系，不得不考慮的問題。

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