國考申論熱點：健全職工醫(yī)保

【熱點概況】

2021年4月22日國務(wù)院《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》中指出為進一步健全互助共濟、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)制度，更好解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題，切實減輕其醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。加快醫(yī)療保障重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制，提高醫(yī)保基金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。

【各方觀點】

@人民日報：取消單位繳費劃轉(zhuǎn)個人賬戶部分，意味著醫(yī)保基金社會統(tǒng)籌部分加大，增強了健康人向患病者的共濟，對于健康者來說，日后自己生病也可獲得來自社會成員之間更多的共濟。

“利民之事，絲發(fā)必興”。不斷把群眾的期盼點變成醫(yī)保改革的著力點，醫(yī)保改革就能不斷取得新突破、帶來新亮點。相信隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，醫(yī)保門診、住院報銷政策的逐步完善，我國醫(yī)保待遇保障水平必將日益提升，更好守護群眾的生命健康，不斷增強人們的獲得感、幸福感、安全感。

@吉林日報：《指導(dǎo)意見》公布實施之后，需加快提高基本醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次和實現(xiàn)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算，做好制度銜接�？紤]到基本醫(yī)�；�金統(tǒng)籌層次和跨地區(qū)普通門診費用直接結(jié)算之間既有聯(lián)系又有區(qū)別，在組織實施上可以綜合考慮、靈活推進。

@中國網(wǎng)：國家醫(yī)療保障局推進以管理績效來促進醫(yī)�；�金長期穩(wěn)定運行，通過改革促進紅利。推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，藥品集中招采制度改革，實行打擊欺詐騙保，防止過度醫(yī)療等改革舉措，對醫(yī)�；�金產(chǎn)生了極大紅利，提高了所購買醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效益，降低了成本，提高了基金使用效率。

【深度分析】

建立健全職工基本醫(yī)療保險門診的意義

1.提高醫(yī)�；�金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。

2.有利于提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展。

3.有利于消除因疾病帶來的社會不安定因素，能有效調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機制。

建立健全職工基本醫(yī)療保險門診的對策

1. 增強門診共濟保障功能，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

2. 改進個人賬戶計入辦法，科學(xué)合理確定個人賬戶計入辦法和計入水平。

3. 規(guī)范個人賬戶使用范圍，探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。

4. 完善與門診共濟保障相適應(yīng)的付費機制�？茖W(xué)合理確定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和患者主動使用療效確切、價格合理的藥品。

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