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時政熱點(diǎn):國家醫(yī)保局聯(lián)合公安部等部門已累計追回醫(yī);鸺s506億元

2021-12-09 16:02:48 公務(wù)員考試網(wǎng) 華圖教育微信公眾號 華圖在線APP下載 文章來源:人民網(wǎng)

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人民網(wǎng)北京12月8日電 (記者喬業(yè)瓊)今日,國家醫(yī)保局舉辦“強(qiáng)化行刑銜接 重拳打擊欺詐騙保 ”媒體通氣會,介紹國家醫(yī)保局和公安部關(guān)于加強(qiáng)查處騙取醫(yī);鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯南嚓P(guān)情況。

醫(yī);鹗侨嗣袢罕姷“保命錢”和“看病錢”,基金安全涉及廣大人民群眾的切身利益。國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,2018年至2021年10月共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)約234萬家次,處理約100萬家次,累計追回醫(yī);鸺s506億元。

該負(fù)責(zé)人表示,今年打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動開展以來,國家醫(yī)保局聯(lián)合公安部、國家衛(wèi)生健康委等部門,重拳出擊、精準(zhǔn)打擊,緊密配合,協(xié)調(diào)聯(lián)動,截至10月底,全國醫(yī)保部門共查處涉及“三假”案件3970起,暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議142家、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議61家、暫停參保人醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算196人、移交公安司法機(jī)關(guān)536家(人)、移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)76家(人),共計追回醫(yī)保相關(guān)資金1.4億元。主要內(nèi)容有:

一是建立部門會商機(jī)制,強(qiáng)化部門聯(lián)動。國家醫(yī)保局與公安部定期召開打擊欺詐騙保工作協(xié)調(diào)會,通報打擊欺詐騙保工作開展情況,分析打擊騙取醫(yī);疬`法犯罪形勢和任務(wù),協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題,研究提出加強(qiáng)預(yù)防和查處的措施,持續(xù)深入推進(jìn)專項(xiàng)整治工作。

二是建立聯(lián)合掛牌督辦機(jī)制,強(qiáng)化大案要案查處。國家醫(yī)保局與公安部建立調(diào)度通報機(jī)制和案件掛牌督辦制度,加強(qiáng)對詐騙醫(yī);疬`法犯罪行為的懲治力度,目前已掛牌督辦詐騙醫(yī);鸫蟀敢22起。

三是建立日常協(xié)作機(jī)制,強(qiáng)化綜合監(jiān)管合力。指導(dǎo)各級醫(yī)保部門與公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)協(xié)作,推進(jìn)綜合監(jiān)管。例如河北省醫(yī)保部門與公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生健康部門聯(lián)合開展現(xiàn)場檢查、暗訪、核查等,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保、公安、衛(wèi)生健康三部門“齊力飛檢”;廣西醫(yī)保部門加強(qiáng)與公安部門的對接和聯(lián)系,形成會商機(jī)制、聯(lián)合查辦機(jī)制、案件移送機(jī)制,開展聯(lián)合檢查41次,移送案件線索46例,對醫(yī)保違法行為形成有效震懾;重慶市醫(yī)保和公安部門聚焦門診慢特病等重點(diǎn)監(jiān)管領(lǐng)域,實(shí)現(xiàn)欺詐騙保“重點(diǎn)打擊”,強(qiáng)化了醫(yī)保監(jiān)管震懾效應(yīng)。

四是建立典型案件曝光機(jī)制,強(qiáng)化警示宣傳。在國家醫(yī)保局官網(wǎng)開辟曝光專欄,督促引導(dǎo)各地建立健全案例曝光機(jī)制,強(qiáng)化打擊欺詐騙保警示宣傳工作。截至10月底,國家醫(yī)保局曝光違法違規(guī)案例5期49起案件,涉及違規(guī)資金1.08億元;地方各級醫(yī)保部門共曝光違法違規(guī)案例1.8萬起,共兌現(xiàn)舉報獎勵金約87.4萬元。10月8日,公安部聯(lián)合醫(yī)保局召開打擊醫(yī)保欺詐騙保專項(xiàng)整治工作新聞發(fā)布會,通報醫(yī)保欺詐騙保典型案件、階段性進(jìn)展和下一步工作目標(biāo),向廣大人民群眾宣傳打擊醫(yī)保欺詐騙保的政策,營造“人人知法,人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境。

五是建立信息共享機(jī)制,強(qiáng)化大數(shù)據(jù)監(jiān)管。國家醫(yī)保局與公安部加強(qiáng)大數(shù)據(jù)手段在醫(yī)保基金監(jiān)管中的應(yīng)用,目前已選擇6個城市開展試點(diǎn)工作,探索構(gòu)建“發(fā)現(xiàn)在早、打擊在小”的基金監(jiān)管機(jī)制。各地也進(jìn)行了很好的探索,重慶市醫(yī)保局與公安局合作,行刑有效銜接,通過大數(shù)據(jù)偵查手段成功破獲兩家公司詐騙醫(yī);鸬拇蟀;湖南省長沙市醫(yī)保局與公安部門聯(lián)合成立醫(yī)保反欺詐專班,發(fā)揮信息化監(jiān)管優(yōu)勢,成功鎖定一批案件違法違規(guī)事實(shí)和相應(yīng)證據(jù),實(shí)現(xiàn)了醫(yī);鸨O(jiān)管的“精準(zhǔn)打擊”。

據(jù)悉,為進(jìn)一步深化基本醫(yī)保騙保問題專項(xiàng)整治工作,專項(xiàng)整治行動結(jié)束時間由2021年12月底延長至2022年12月底,進(jìn)一步聚焦醫(yī)保監(jiān)管重點(diǎn)領(lǐng)域,不斷提升專項(xiàng)整治行動的廣度和深度。

文章來源:http://health.people.com.cn/n1/2021/1208/c14739-32302611.html

文章原標(biāo)題:國家醫(yī)保局:2018年至2021年10月累計追回醫(yī)保基金約506億元

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