2023-05-26 11:15:37 公務(wù)員考試網(wǎng) http://yflching.cn/ 文章來源:華圖教育
公務(wù)員體檢心電圖哪些異常不錄用,心電圖檢查
心電圖判斷標(biāo)準(zhǔn):
【正常心電圖】
P波:順序出現(xiàn),頻率60~100次/min,在Ⅰ、Ⅱ、V 、V 、V 導(dǎo)聯(lián)中直立,aVR倒置;P波寬度不大于0.11秒,振幅在肢導(dǎo)不大于0.25 米V,
胸導(dǎo)不超過0.2 米V。
P-R間期:成年人為0.12~0.20秒。
QRS波群:
時(shí)間:0.06~0.10秒,最寬不超過0.11秒。
波形和振幅:在V 、V 導(dǎo)聯(lián)多呈rS型,V 、V 導(dǎo)聯(lián)可呈qR、qRs、Rs或R型。V 導(dǎo)聯(lián)的R/S小于1,V 導(dǎo)聯(lián)的R/S大于1。R <1.0 mV,
R +S <1.2 mV,R +S <4.0 mV(女性<3.5 mV)。
室壁激動(dòng)時(shí)間(VAT):在V 導(dǎo)聯(lián)<0.03秒,V 導(dǎo)聯(lián)<0.05秒(女性<0.045秒)。
Q波: Q波振幅應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4,時(shí)距應(yīng)≤0.03秒,V 導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有q波,但可呈QS型。
ST段:多為一等電位線,有時(shí)可有輕微的偏移,肢體導(dǎo)聯(lián) ST段抬高一般不超過0.1mV,壓低不超過0.05mV。V 和V 導(dǎo)聯(lián)ST段可抬高達(dá)
0.3mV,V 、V 導(dǎo)聯(lián)ST上移正常上限小于0.1mV。V ~V 導(dǎo)聯(lián)不超過0.1 mV。
T波:T波的方向大多與QRS主波的方向一致,在Ⅰ、Ⅱ、V ~V 導(dǎo)聯(lián)向上,aVR導(dǎo)
聯(lián)向下,Ⅲ、aVL、aVF、V ~V 導(dǎo)聯(lián)可以向上、雙向或向下,但若V 的T波向上,V ~V 導(dǎo)聯(lián)的T波就不應(yīng)再向下。除Ⅲ、aVL、aVF、V ~
V 導(dǎo)聯(lián)外,T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。T波高度在胸導(dǎo)聯(lián)有時(shí)可高達(dá)1.5 mV。
Q-Tc間期:在正常竇性心律(心率60-100次/分)時(shí)正常值0.32~0.44秒。為校正心率對(duì)Q-T間期的影響,多采用Q-Tc進(jìn)行校正。常用的校正公
式:Q-Tc = Q-T/R-R的平方根。Q-Tc正常上限值0.44秒,超過0.44秒為延長。
U波:振幅范圍0.05~0.20 米V,多相當(dāng)于同導(dǎo)聯(lián)T波的1/10,不應(yīng)高于T波的1/2;時(shí)間0.16~0.25秒,平均0.20秒;U波方向與同導(dǎo)聯(lián)T波一
致。
大致正常心電圖:指沒有病理意義的心電圖改變。
1)單純順鐘向轉(zhuǎn)位。
2)單純逆鐘向轉(zhuǎn)位。
3)竇性心律不齊。
4)生理原因引起的竇性心動(dòng)過速。
5)生理原因引起的竇性心動(dòng)過緩。
6)竇房結(jié)內(nèi)游走性心律。
7)早期復(fù)極。
8)迷走神經(jīng)張力增高(竇性心動(dòng)過緩,ST段輕度抬高,T波較高)。
9)單純左室或右室高電壓(臨床查體除心電圖有電壓增高以外,其他各項(xiàng)檢查結(jié)果均正常,受檢者胸壁較薄)。
10)單純Tv >Tv 或Tv ,查無任何疾病。
11)室上嵴型QRS波(V 呈rsr’型,r>r’, I﹑V 導(dǎo)聯(lián)無s波或s波在正常范圍內(nèi))。
12)輕度電軸左偏,不超過-45°;
13)輕度電軸右偏,不超過110°;
14)P波高尖(波幅處于正常高限而無明確病因)。
15)輕微T波改變(以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波略偏低,或胸導(dǎo)聯(lián)T波出現(xiàn)切跡等)。
16)輕微S-T段改變。S-T在0.05-0.25s;S-T段下降<0.05 mV;或S-T段抬高,在V 、 V 導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高<0.3 mV,其
余導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高<0.10~0.15 mV。
17)Q-T間期輕度延長。
18)可疑U波,U波明顯,但未高于T波,無其他可疑的陽性病史、癥狀和體征。
19)完全和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,無其他可疑的陽性病史、癥狀和體征。
20)一度及二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。
21)偶發(fā)期前收縮。
22)P-R間期縮短。
正常心電圖和大致正常心電圖,合格。但超過大致正常心電圖范圍者,不一定就是病理性心電圖。
需排除病理性改變的幾種異常情況:
1)心臟雜音:分兩種,一種是生理性雜音,又稱功能性雜音,存在此種雜音者心臟血管無器質(zhì)性病變,心臟的其他檢查如心電圖、X線、超聲心動(dòng)圖等均無異常發(fā)現(xiàn);另一種是病理性雜音,也稱器質(zhì)性雜音,見于有器質(zhì)性心臟血管病的患者,常因瓣膜病變、心臟擴(kuò)大、血液異常分流或返流、心室射血受阻及大血管腔徑改變所致。生理性與病理性收縮期雜音的鑒別詳見第1篇1.2.2中的表3;舒張期雜音、連續(xù)性雜音均屬于病理性雜音。在具體操作上,當(dāng)體檢醫(yī)生聽診發(fā)現(xiàn)可疑性病理性雜音時(shí),可作進(jìn)一步檢查,如超聲心動(dòng)圖,以排除病理性雜音。
2)頻發(fā)期前收縮(早搏):指每分鐘6次以上的期前收縮(早搏)。可進(jìn)一步做超聲心動(dòng)圖(UCG)等檢查,檢查結(jié)果正常者,按合格處理。
3)心率每分鐘低于50次或高于110次。正常成人在安靜狀態(tài)下心率范圍為60~100次/min,心率超過100次/min稱為心動(dòng)過速。心動(dòng)過速分為生理性和病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動(dòng)及精神緊張時(shí)心率加快,為生理性心動(dòng)過速;由高熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、出血、疼痛、缺氧、心臟病等因素引起的心動(dòng)過速,為病理性心動(dòng)過速。心率低于50次/分鐘者,除見于各種心臟病如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病和病竇綜合征等外,還可見于其他系統(tǒng)疾病如顱內(nèi)壓增高、高血鉀、腎性高血壓、甲狀腺功能減退等,以及應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物后,能夠排除上述病理性改變所致者,合格;對(duì)心率高于110次/分鐘者,能夠排除高熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、出血、疼痛、缺氧、心臟病等病理性改變所致者,亦屬體檢合格。對(duì)心率每分鐘低于50次或高于110次,可根據(jù)需要進(jìn)一步做超聲心動(dòng)圖等檢查,排除病理性改變。當(dāng)聽診心率與心電圖顯示的心率結(jié)果不一致時(shí),以聽診心率結(jié)果為準(zhǔn)。
4)心電圖異常的其他情況:主要是指一些輕度的心電圖異常改變。這些異常的心電圖既不屬于大致正常心電圖,又不屬于典型的病理性心電圖,需經(jīng)進(jìn)一步檢查排除病理性改變后,才可作出體檢合格的體檢結(jié)論。譬如:
①ST段下降,T波改變。出現(xiàn)上述異常時(shí),作結(jié)論應(yīng)謹(jǐn)慎,因非冠心病者,心電圖上也可有ST-T改變。若無證據(jù)證明有病理性改變者,不能輕易作不合格結(jié)論。比較經(jīng)濟(jì)易行的除外病理性改變的方法是進(jìn)一步做心得安試驗(yàn)。如用藥后ST-T恢復(fù)正常為陽性,則是功能性的,提示為植物神經(jīng)功能紊亂所致;若ST-T異常持續(xù)存在,未完全恢復(fù)或無改變?yōu)殛幮,通常是器質(zhì)性的,提示為心肌缺血或心肌損害。
②Q-T間期輕度延長。對(duì)Q-T間期輕度延長者,若Q-Tc輕度延長(在0.44-0.46秒之間),因發(fā)生心血管事件的幾率很小,可作合格結(jié)論;若Q-Tc在0.48秒以上,因容易發(fā)生心血管事件,不合格;對(duì)大于0.46秒但小于0.48秒者,需做進(jìn)一步檢查,如心臟負(fù)荷試驗(yàn)等,根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果確定是否合格。
③S S S 綜合征。S S S 綜合征既可見于正常變異,也可見于先天性心臟病或肺心病引起的右室肥厚等情況。比較經(jīng)濟(jì)易行的除外病理性改變的方法是做超聲心動(dòng)圖檢查。如果有心室肥厚,則這種心電圖是由病理性因素所致,屬體檢不合格;反之,如超聲心動(dòng)圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常,則可作出體檢合格的結(jié)論。
④心電軸明顯右偏或左偏。心電軸明顯右偏即可見于右心室肥厚的患者,也可見于健康人,心電軸明顯左偏即可見于左心室肥厚的患者,也可見于健康人,需進(jìn)一步做超聲心動(dòng)圖檢查明確診斷。
典型的病理性心電圖
如非生理原因所致的竇性心動(dòng)過速(心率每分鐘高于110次)和過緩(心率每分鐘低于50次)、各種室上性或室性心動(dòng)過速(導(dǎo)管消融治愈者除外)、心房撲動(dòng)和顫動(dòng)(導(dǎo)管消融治愈者除外)、慢快綜合征、預(yù)激綜合征(導(dǎo)管消融治愈者除外)、傳導(dǎo)阻滯(包括竇房阻滯、二度Ⅱ型以上的房室傳導(dǎo)阻滯、左束支阻滯、多束支阻滯等)和病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS),等等,不合格。
↓↓↓↓2022年省公務(wù)員考試面試產(chǎn)品推薦↓↓↓↓ | |||
2023省考成績 查詢?nèi)肟?/a> |
2023省考 面試試題 |
2023省考 面試禮包 |
2023面試 一對(duì)一輔導(dǎo) |
相關(guān)內(nèi)容推薦:
下一篇:沒有了
公告啥時(shí)候出?
報(bào)考問題解惑?報(bào)考條件?
報(bào)考崗位解惑   怎么備考?
沖刺資料領(lǐng)?
10萬+
閱讀量150w+
粉絲1000+
點(diǎn)贊數(shù)