無錫“首席醫(yī)師制”可以推廣

　　10月28日無錫日報和29日江南時報報道，無錫市今年初開始試點的“首席醫(yī)師制”，10個月來，各方反應良好。

　　去年8月，無錫市醫(yī)管中心在市屬8大公立醫(yī)院啟動建立“首席醫(yī)師制”，經(jīng)過專家嚴格評審、同行評價及公示，5個月后才確定16位首批“首席醫(yī)師”。

　　實踐證明，這樣做法好處多多。

　　好處之一，有助于推動“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”。近年，醫(yī)療管理部門尊重和正視我國高級醫(yī)療人才嚴重短缺的現(xiàn)實，把滿足患者病情的急需放在首位，將此前貶為或打擊的醫(yī)療“走穴”等疏導和提升為合法合情和公開的“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”。然而，真要讓名醫(yī)能放心“走進社會”，并沒有那么容易。目前，我國名醫(yī)大都是大醫(yī)院的“單位人”，他們的切身利益與本單位密切相關(guān)�！皢挝弧辈粌H是醫(yī)生的護身符，也是患者的保命符，一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，雙方都會要求醫(yī)院出面解決。因此，“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”要推開，就必須做到名醫(yī)生的一部分正常醫(yī)療活動與他的“單位”關(guān)系不大。無錫“首席醫(yī)師制”規(guī)定“首席醫(yī)師”不再局限于自己所屬的醫(yī)院，而是能在8家市屬醫(yī)院內(nèi)“自由”發(fā)展，承擔主持重大醫(yī)療救治、疑難疾病會診、病人外出轉(zhuǎn)診審簽、臨床技術(shù)幫扶等工作職責。無錫市醫(yī)管中心為“首席醫(yī)師”多點執(zhí)業(yè)做了支持單位和背書，使他們的醫(yī)療活動空間更大了，受惠的患者更多。此前也有不少地方搞了“首席醫(yī)師制”，但多局限在本院內(nèi)，所以，意義不大。

　　好處之二，“首席醫(yī)師”是領(lǐng)軍人才，因?qū)W有專才、術(shù)有專攻且品德高尚，往往具有較強的“品牌效應”，也得到患者和業(yè)內(nèi)廣泛的信任和推崇。但他或她不能是“一個人在戰(zhàn)斗”。領(lǐng)軍者的能力不僅要“溢出”，其擔子也要分擔，醫(yī)療團隊要有人才梯度。無錫“首席醫(yī)師制”規(guī)定“首席醫(yī)師”在本專業(yè)里擁有較大的權(quán)威和決定權(quán)，不僅自己要長期堅持在臨床一線，還要要承擔起引領(lǐng)專學科發(fā)展、人才隊伍建設(shè)等職責，對培養(yǎng)新人還有具體的規(guī)定，如每個“首席醫(yī)師”都要帶2名以上外院的“徒弟”等。

　　好處之三，醫(yī)療服務價格不能體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值是一個老問題，在討論“賣茶葉蛋的不如造導彈”之時，就有“拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的”或“看醫(yī)生不如看猴子”的討論�，F(xiàn)在，這種情況已有好轉(zhuǎn)，但要充分體現(xiàn)高風險、高技術(shù)和高辛苦醫(yī)務工作的價值，特別是體現(xiàn)有豐富臨床經(jīng)驗的名醫(yī)價值，這些肯定是遠遠不夠的，我們對醫(yī)務人員的經(jīng)濟價值體現(xiàn)是“虧欠”的。當下，提高醫(yī)務人員的技術(shù)勞務價值是合情合理的，而且是非常迫切需要的。許多國家的實踐都證明，保證醫(yī)生的相對高收入，對保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風都是至關(guān)重要的。問題是該由誰來“買單”，公立醫(yī)院是公益性的，國家必需為此補好補足，不能也不應“轉(zhuǎn)嫁”到患者身上。無錫“首席醫(yī)師制”規(guī)定“首席醫(yī)師”除醫(yī)院既有收入外，無錫醫(yī)管中心將每年給予每人20萬元工作補貼等待遇。這種用國家投入和制度保障醫(yī)務人員有較高的收入和較為安定富裕的生活的做法，值得提倡。

　　我們細看無錫的“首席醫(yī)師制”，仍有一些不盡完善之處，比如，“首席醫(yī)師”的醫(yī)療活動是否可跳出無錫市而更大？除了對“首席醫(yī)師”有工作補貼之外，對其團隊成員和弟子是否也可有一些梯次補貼？使加入“首席醫(yī)師”團隊除了榮譽和學習以外，還有更多的經(jīng)濟實惠�，F(xiàn)在我們的醫(yī)院也面臨著“去行政化問題”，能否給“首席醫(yī)師”更多的醫(yī)療指揮權(quán)？如調(diào)動和協(xié)調(diào)更多更廣的醫(yī)療資源，這樣可使一些名醫(yī)不再靠爭取行政職務和付出非醫(yī)療時間成本來達到此目的。這些對醫(yī)療管理部門都是新挑戰(zhàn)，也是創(chuàng)新的機會。

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