免費醫(yī)療不在于是否真正“免費”

　　國家衛(wèi)生計生委國際司司長任明輝說，真正的免費醫(yī)療制度根本不存在�？v觀世界各國的做法，不是由稅收支持，就是個人和企業(yè)支付，通過共同或單獨繳費的醫(yī)療保險或社會保險解決醫(yī)療費用的問題(10月31日《京華時報》)

　　資源的稀缺性，注定了天下從來都沒有免費的午餐�？床∫餐瑯尤绱�。那為什么還會有“免費醫(yī)療”說法的存在呢？什么才是真正的“免費醫(yī)療”呢？

　　在司長看來，免費不免費，是指患者在接受服務時是否繳費。即使是號稱實施免費醫(yī)療的國家，患者在看病時也許是免費的，但是實際上醫(yī)療費用已經在個人和企業(yè)的各種稅收或者繳納的保險中體現(xiàn)了。如此看來，真正的“免費醫(yī)療”并不是說誰都不用掏錢，而是現(xiàn)有的財政支出結構能讓納稅人享有在看病時不用掏錢的保障體系。

　　免費醫(yī)療之所以值得期許，恰是對當下醫(yī)療保障現(xiàn)狀的不滿，這種不滿并非在于是不是有足夠的財政收入建立起免費醫(yī)療制度，而是在于因分配不公所設置的人為或制度障礙。從備受詬病的醫(yī)療體系來看，醫(yī)療資源的分配不均，雙軌制的存在，財政支出中醫(yī)療保障投入比例過低等等，讓千千萬萬的納稅人遭遇了無以復加的看病貴、看病難的問題，而與此同時，那些不繳納個人醫(yī)療保險的權力利益集團，卻可以坐享高比例甚至是全額報銷，這其實就是不患寡而患不均的問題。

　　按照司長說法，那些號稱實行免費醫(yī)療的國家，患者在看病時也許是免費的，但是實際上醫(yī)療費用已經在個人和企業(yè)的各種稅收或者繳納的保險中體現(xiàn)了。一些國家對于特別貧困的人口實施免費醫(yī)療，但是實際上這些經費要么來自財政支持，要么由慈善機構解決。稅收、繳納保險、慈善力量、財政支持，難道我們就沒有嗎？既然有，為什么我們就不能實現(xiàn)“號稱免費醫(yī)療”呢？

　　就此而言，民眾對“免費醫(yī)療制度”的期待，在于“取之于民，用之于民”稅收角色期待，在于對“醫(yī)療資源分配均衡”的期待。正如任明輝司長所言，醫(yī)療體制改革是世界性的難題，關鍵點在于處理好公平和效率。對像中國這樣一個有著13億人口的大國，要實現(xiàn)真正意義上的免費醫(yī)療，確實是一項艱巨的工程。

　　確保人人平等、方便地獲得醫(yī)療服務，并控制費用合理增長，這也應該是值得期待的解決思路，既然方向有了，思路也明確了，剩下的應該是積極行動帶來改變，這就需要破釜沉舟的魄力，需要膽敢跟利益集團說不的決心，步子可以慢一點，但不能在概念上凸顯難處：不積跬步何以行千里呢。(湖南高亞洲)

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