應跳出醫(yī)院和醫(yī)生解決醫(yī)患矛盾

　　浙江溫嶺醫(yī)生被害事件，不僅在社會上引起強烈反響，也引起了中央的高度重視。李克強總理于近日作出重要批示，要求有關(guān)部門高度重視因醫(yī)患矛盾引發(fā)的暴力事件，采取切實有效措施維護醫(yī)療秩序。

　　應當說，此起事件留下的教訓是相當深刻的。雖然犯罪分子最終會受到法律的嚴懲，正義也會得到伸張。但是，對于被害的醫(yī)生及其家庭來說，卻留下了再好的醫(yī)療條件、再好的醫(yī)院和醫(yī)生、再高明的醫(yī)療技術(shù)也難以修復和醫(yī)治的傷痛。

　　按理，這樣的事件不應該發(fā)生，也不該成為全民關(guān)注的一個焦點。因為，醫(yī)院、醫(yī)生和患者、家屬之間，應該是和諧、友好的關(guān)系，是相互信任和支持的關(guān)系。特別是患者和家屬，對醫(yī)生的付出應當盡感恩之心。盡管這種感恩是建立在有償服務的基礎之上，但也絕對會在醫(yī)院、醫(yī)生和患者、家屬之間架起一座感情的橋梁。

　　然而，從此起事件來看，醫(yī)患關(guān)系卻變成了你死我活的“敵我”關(guān)系，以至于出現(xiàn)了實行救死扶傷的醫(yī)生被害事件。

　　值得注意的是，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，顯然與目前醫(yī)院和醫(yī)生在為患者提供服務過程中的問題有關(guān)，如藥品價格過高、收費項目過多、服務態(tài)度不佳，甚至發(fā)生嚴重的醫(yī)療事故等。因為，對患者和家屬來說，出錢到醫(yī)院看病，就是為了享受醫(yī)療機構(gòu)提供的服務和保障，就是為了身體健康。如果醫(yī)院和醫(yī)生不能提供這樣的服務和保障，自然就會將冤屈發(fā)泄到醫(yī)院和醫(yī)生身上。特別是直接提供服務和醫(yī)生，就會成為發(fā)泄的主要載體。

　　然而，站在醫(yī)院和醫(yī)生的角度分析，這一切矛盾，似乎又不僅僅是醫(yī)院和醫(yī)生造成的。即便少數(shù)醫(yī)生服務質(zhì)量不高，責任性不強，可能也不完全是醫(yī)生本人的原因。特別是那些被公認為醫(yī)術(shù)水平很高的醫(yī)生，出現(xiàn)諸如服務態(tài)度不好這樣的問題，就更需要從深層次加以分析和考慮了。

　　眾所周知，目前的醫(yī)療服務體制，存在著與教育管理體制相同的問題，那就是醫(yī)療服務資源配置嚴重不合理。一方面，大型醫(yī)療服務機構(gòu)占用的醫(yī)療衛(wèi)生資源過多、承擔的責任過大，導致絕大多數(shù)大型醫(yī)療服務機構(gòu)超負荷運轉(zhuǎn)，醫(yī)生疲于應付；另一方面，應該成為醫(yī)療衛(wèi)生服務主要載體的中小型醫(yī)療服務機構(gòu)，特別是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，卻因為享受的醫(yī)療衛(wèi)生資源過少，能夠承擔的醫(yī)療服務能力過弱，多數(shù)沒有發(fā)揮應有的作用。加上大型醫(yī)療服務機構(gòu)在提供醫(yī)療服務過程中經(jīng)常會受到人情關(guān)系、權(quán)力以及腐敗等的影響，使原本就已經(jīng)非常緊缺的醫(yī)療服務變得更加供不應求。在這樣的情況下，醫(yī)患矛盾就自然而然地容易出現(xiàn)了。

　　尤其值得注意的一個事實是，由于醫(yī)療衛(wèi)生資源過多地集中于大型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，結(jié)果，也便得醫(yī)院和醫(yī)生的自由裁量權(quán)過大，如藥品價格、藥品供應渠道、處方甚至檢查等，都受到醫(yī)院和醫(yī)生的自由支配、自由操縱，而不是完全按照患者的需要配置，導致患者及其家屬的看病負擔大大提高，最終將怨氣、怨恨等全部聚集到醫(yī)院和醫(yī)生身上，使醫(yī)患矛盾越來越嚴重、越來越突出，最終引發(fā)了許多惡性事件。

　　同時，現(xiàn)行的醫(yī)療管理體制和管理方式，也嚴重不利于醫(yī)院和醫(yī)生責任職業(yè)道德與責任性的提升。因為，醫(yī)院和醫(yī)生之間并沒有真正的競爭，也沒有體現(xiàn)出術(shù)有所得，更沒有建立人才自由流動的機制。也就是說，好與不好的區(qū)分，主要不在醫(yī)生，而在醫(yī)院，只有好醫(yī)院才有好醫(yī)生。相反，如果社區(qū)醫(yī)院、特別是民營醫(yī)院也能夠迅速發(fā)展，并配置到比較好的醫(yī)療資源和醫(yī)生，患者就不需要全部集中到大型醫(yī)生機構(gòu)，醫(yī)院和醫(yī)生的自由裁量權(quán)就會大大降低。

　　所以，要想維護良好的醫(yī)療秩序，解決醫(yī)患矛盾突出、惡性事件頻發(fā)的問題，就必須跳出醫(yī)院和醫(yī)生，從體制和機制上找出路。在此基礎上，再通過加強醫(yī)生的職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)教育，提高整個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務水平。

　　如果能夠形成完全開放和競爭的態(tài)勢，醫(yī)療資源能夠公平配置，醫(yī)生能夠自由流動，社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院等能夠全方位布局，醫(yī)患矛盾就會大大減少，各種惡性事件也就可以不再發(fā)生。至少，能夠大大減少發(fā)生。

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