讓醫(yī)患關(guān)系回歸信任與合作

　　讓醫(yī)患關(guān)系回歸信任與合作

　　湯嘯天

　　當(dāng)下，各級政府應(yīng)當(dāng)旗幟鮮明地闡明醫(yī)療行為的客觀規(guī)律，維護(hù)醫(yī)生的人格尊嚴(yán)，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序。特別是，對暴力襲醫(yī)的“零容忍”一定要在時間、空間兩個方面充分體現(xiàn)。在政法機(jī)關(guān)依法對暴力傷醫(yī)保持高壓態(tài)勢的同時，社會各方應(yīng)當(dāng)著力引導(dǎo)正常醫(yī)患關(guān)系的重建

　　李克強(qiáng)總理日前對浙江溫嶺醫(yī)生被刺身亡事件作出批示，要求有關(guān)部門高度重視因醫(yī)患矛盾引發(fā)的暴力事件，采取切實(shí)有效措施維護(hù)醫(yī)療秩序。應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識到，“醫(yī)鬧”和暴力襲擊醫(yī)生的案件在我國持續(xù)高發(fā)，已經(jīng)使得醫(yī)生失去了最基本的從業(yè)安全和人格尊嚴(yán)。遏制“醫(yī)鬧”亟待從尊重醫(yī)療行為的規(guī)律、完善制度設(shè)計(jì)、調(diào)整相關(guān)政策、修復(fù)醫(yī)患關(guān)系、正確預(yù)防處理醫(yī)患糾紛、強(qiáng)化安全防范措施等方面標(biāo)本兼治。

　　醫(yī)療行為具有高度風(fēng)險性

　　醫(yī)療行為本身具有高度的探索性和風(fēng)險性，有著許多與其他行業(yè)不同的特有規(guī)律。危害健康的疾病是無限的，人與人之間的個體差異又很大，疾病的突然變化隨時可能發(fā)生，治療的效果取決于多方面因素的共同作用。為此，應(yīng)當(dāng)理直氣壯地在全社會正確宣傳醫(yī)療活動的特殊屬性，引導(dǎo)包括患者在內(nèi)的所有人尊重醫(yī)療活動的客觀規(guī)律。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，檢查、診斷、治療疾病的手段更多了，但是，醫(yī)生是人而不是“神”，醫(yī)療技術(shù)再發(fā)展、再先進(jìn)也不可能包醫(yī)百病，醫(yī)護(hù)人員再努力、再盡心也有力不從心之處。美國醫(yī)生特魯多的墓碑上的名言“有時是治愈，常常是安慰，總是去幫助”，生動地表達(dá)了醫(yī)生的職業(yè)操守和醫(yī)療活動的局限性。

　　當(dāng)前，我國許多醫(yī)生都處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，其工作強(qiáng)度之大、身心壓力之大都是局外人難以理解的。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)恪守行醫(yī)道德、不斷提高醫(yī)術(shù)水平，但必須明確的是，暴力傷醫(yī)絕對不可能促使醫(yī)德、醫(yī)術(shù)提高。任何人在驚恐中的行為差錯發(fā)生率都會增高，時刻感到性命難保的醫(yī)生必然更多出錯。醫(yī)生為求自保，必然要求患者做更多的檢查，客觀上又增加了患者的負(fù)擔(dān)。如果醫(yī)生在承受行醫(yī)的職業(yè)風(fēng)險之外，還要為人身安全擔(dān)驚受怕，就不可能用創(chuàng)新的精神推及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最終受害的還是患者。從根本上說，醫(yī)護(hù)人員首先要恪守醫(yī)德，不斷提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，但也需要政府提供有力的法律支撐和全社會共同努力營造良好的氛圍。

　　疾病才是患者與醫(yī)生共同的“敵人”

　　醫(yī)生與患者應(yīng)當(dāng)是信任合作關(guān)系。所謂合作，是指為了共同的目的一起工作或者共同完成某項(xiàng)任務(wù)。“共同的目的”或者“共同完成某項(xiàng)任務(wù)”強(qiáng)調(diào)的都是在目的或者任務(wù)上的一致性，這是合作的大前提。醫(yī)患關(guān)系在本質(zhì)上應(yīng)當(dāng)是信任合作關(guān)系，而不是商業(yè)交易關(guān)系，更不是敵對關(guān)系。通俗地說，疾病是患者與醫(yī)生共同的“敵人”，醫(yī)患雙方是基于維護(hù)生命權(quán)、健康權(quán)結(jié)成的“利益共同體”，作出正確診斷、盡最大可能治愈疾病或恢復(fù)功能或減輕痛苦或予以安慰是醫(yī)患雙方的共同任務(wù)。醫(yī)生如果得不到患者的配合和支持，再高明的醫(yī)術(shù)也會寸步難行。醫(yī)療活動客觀上要求醫(yī)患雙方緊密合作，由于多數(shù)患者不可能充分掌握醫(yī)學(xué)知識，即便不能“齊心”，至少也應(yīng)當(dāng)“協(xié)力”，而不是猜疑甚至對立的狀態(tài)。

　　患者面對自身的疾病、患者親屬面對醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)有理性客觀的認(rèn)識，治愈、好轉(zhuǎn)、得到安慰都是醫(yī)療行為的正常結(jié)果。醫(yī)患關(guān)系的正�；�需要全社會的共同努力，尊重生命、尊重患者、尊重醫(yī)務(wù)人員三者之間最為重要的是醫(yī)生、患者之間的相互尊重。醫(yī)生救死扶傷應(yīng)當(dāng)盡心竭力，患者也應(yīng)當(dāng)理解體諒醫(yī)生的難處。醫(yī)患之間出現(xiàn)糾紛，患者和醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)換位思考，設(shè)身處地為對方著想，理性地接受醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)的調(diào)解。即便是認(rèn)為醫(yī)生有違背醫(yī)德的行為，也應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)自身的合法權(quán)益。

　　著力解決醫(yī)患關(guān)系的深層次問題

　　“醫(yī)鬧”乃至直接傷害醫(yī)護(hù)人員的案件之所以在我國屢屢發(fā)生，原因是多方面的。應(yīng)當(dāng)肯定，絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員為患者服務(wù)是盡心盡職的，一些患者的不滿并不單純是由醫(yī)護(hù)人員造成的，深層次的原因或許在于制度設(shè)計(jì)�！搬t(yī)鬧”多發(fā)于患者親屬耗費(fèi)巨資落得“人財兩空”之時的現(xiàn)實(shí)說明，醫(yī)療體制的不合理與社會利益配置的不公平才是真正的原因。2008年8月，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍博士在題為《用一代人時間彌合差距：針對健康問題社會決定因素采取行動以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平》的報告中指出：“政策欠佳、經(jīng)濟(jì)失靈和政治失誤交雜纏繞在一起，在很大程度上造成世界上大多數(shù)人享受不到其在生理上本可達(dá)到的良好健康�！彼�的話是針對全世界而言，當(dāng)然對于我們也同樣有警示意義。

　　我國醫(yī)患矛盾沖突的加劇，一方面是道德滑坡、規(guī)則失靈、社會普遍缺乏信任的表現(xiàn)，另一方面也是“看病難、看病貴”沉疴的折射。聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)、社會、文化權(quán)利委員會在2000年NO.14《一般性意見》中強(qiáng)調(diào)了國家對公民健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)負(fù)有尊重、保護(hù)和實(shí)現(xiàn)三種義務(wù)。如果醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)安全都得不到保障，公民健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)無疑就會落空。當(dāng)務(wù)之急是防止醫(yī)護(hù)人員成為某些現(xiàn)行醫(yī)療體制的“犧牲品”，政府除了采取強(qiáng)有力的治安措施之外,必須著力解決醫(yī)患關(guān)系問題的深層次原因，組織和動員社會各方面的力量共同努力，修復(fù)正常的醫(yī)患關(guān)系。

　　跨前一步體現(xiàn)對“醫(yī)鬧”的“零容忍”

　　近些年來，在我國出現(xiàn)了極不正常的“以鬧獲利”傾向，一大根子在于某些官員“擺平就是水平”的思維和工作方式。在“不鬧不解決、小鬧小解決、大鬧大解決”的心理暗示之下，利益驅(qū)動的“醫(yī)鬧”必然愈演愈烈。保障行醫(yī)安全和醫(yī)生的人格尊嚴(yán)是文明的底線。如果守不住這條底線，充當(dāng)犧牲品的不單是醫(yī)務(wù)人員，全社會的所有成員都將處在性命難保的危險之中。

　　當(dāng)下，各級政府應(yīng)當(dāng)旗幟鮮明地闡明醫(yī)療行為的客觀規(guī)律，維護(hù)醫(yī)生的人格尊嚴(yán)，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序。特別是，對暴力襲醫(yī)的“零容忍”一定要在時間、空間兩個方面充分體現(xiàn)。有擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的行為一旦露頭，就要果斷采取制止措施，決不能任其發(fā)展到一定規(guī)模之后再處置。在政法機(jī)關(guān)依法對暴力傷醫(yī)保持高壓態(tài)勢的同時，社會各方應(yīng)當(dāng)著力引導(dǎo)正常醫(yī)患關(guān)系的重建。

　�。ㄗ髡邽樯虾Ｕ�法學(xué)院編審、上海市法學(xué)會副秘書長）

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