醫(yī)�；�金何以會“錢多到花不出去”

　　一方面是老百姓看病難看病貴，另一方面是醫(yī)�；�金“錢多到花不出去”，醫(yī)�；�金的管理正面臨效率難題。近日舉行的中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會第十六次年會上，有官員指出，到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結(jié)余7644億元�；�金結(jié)余率畸高不利于保障作用的發(fā)揮，醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念，減少結(jié)余，提高報銷比例。（12月2日《經(jīng)濟(jì)參考報》）

　　醫(yī)�；�金之所以會“錢多到花不出去”，不只是報銷比例過低的問題。醫(yī)保藥品目錄收錄藥品、醫(yī)療器械及耗材太少，導(dǎo)致患者實際看病費用中有很大一部分無法通過醫(yī)保報銷，也是醫(yī)�；�金每年有大量結(jié)余的重要原因。醫(yī)保藥品價格過高也是醫(yī)保病人不愿走醫(yī)保報銷的原因之一。去平價藥店購買自費藥品，也許比在醫(yī)院或定點藥店購買醫(yī)保藥品報銷后的實際支出更劃算。

　　而相對于目前過于昂貴的醫(yī)藥費，即使是已經(jīng)參加醫(yī)保的參保人員，也會感覺看不起病。一個普通的感冒發(fā)燒就要花幾百甚至上千元，差不多相當(dāng)于普通人一年的醫(yī)保個人賬戶收入，要是住院就更貴了。而且現(xiàn)在不少地方都實行醫(yī)�？傤~預(yù)付制，讓醫(yī)院把醫(yī)�；颊叩目床≠M用總額包干，超支費用由醫(yī)院自己承擔(dān)。醫(yī)院要想不賠錢，就只能分解指標(biāo)下達(dá)給各科室和醫(yī)生，在費用即將超支時將醫(yī)保病人拒之門外，以減少醫(yī)療費用，降低損失。這一政策出臺后的結(jié)果是：一些地方每到年底都會出現(xiàn)醫(yī)保病人住院難。為了看上病，很多患者只能自費看病。而醫(yī)保異地結(jié)算難，也讓到外地大醫(yī)院看病的患者只能選擇自費。用醫(yī)�？�看病的人少了，醫(yī)�；�金的支出自然不會多，結(jié)余年年增多也就不足為奇了。

　　要讓大量醫(yī)�；�金告別“沉睡”狀態(tài)，減少結(jié)余，不僅需要提高報銷比例，更需要改革現(xiàn)有醫(yī)保制度，使之更人性化，更符合醫(yī)�；颊咝枰�，減輕他們的醫(yī)藥費支出負(fù)擔(dān)，解決好看病難、看病貴的問題。醫(yī)保藥品目錄要重新修訂，以符合目前的治療需要，別讓醫(yī)�；颊叨嗷ㄔ┩麇X買自費藥；醫(yī)保藥品集中招標(biāo)采購制度也要進(jìn)一步完善，通過合理確定廠家的生產(chǎn)成本，把過高的藥價降下來，提高基本醫(yī)療保險保障水平；異地結(jié)算要加快全國聯(lián)網(wǎng)步伐，以方便患者在外地看病。

　　我國雖正在步入老齡化社會，但目前參保的在職職工遠(yuǎn)多于退休者，新參保職工數(shù)量也比當(dāng)年退休人員多，不僅醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的入賬數(shù)額較高，而且絕大多數(shù)年輕力壯的參保者都很少生需要住院的大病，由于這部分人報銷較少，客觀上也使得醫(yī)�；�金的收入遠(yuǎn)大于支出，每年產(chǎn)生大量結(jié)余。一旦人口紅利消失，勞動年齡人口比例下降，醫(yī)�；�金支出很可能會大幅攀升，這也是在制訂政策時需要考慮的因素。

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