來源: 新京報官微2020-12-20 10:01
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鐘南山在公開場合提出，新冠病毒出現(xiàn)“環(huán)境傳人”的新課題。環(huán)境傳人指的是什么?如何實現(xiàn)?當下應當如何防控?
近期，國內(nèi)多地相繼出現(xiàn)散發(fā)疫情，除了報告新增病例外，不少進口冷鏈食品或外包裝表面也檢出核酸陽性。今天(12月19日)，鐘南山在公開場合提出，新冠病毒出現(xiàn)“環(huán)境傳人”的新課題。環(huán)境傳人指的是什么?如何實現(xiàn)?當下應當如何防控?新京報記者連線了我國參與一線防控的流行病領域?qū)＜�，對此進行釋疑。
追問1：“環(huán)境傳人”具體指什么?
國家感染性疾病質(zhì)量控制中心辦公室主任蔣榮猛介紹，“環(huán)境傳人”并不是新冠病毒新的傳播途徑，本質(zhì)上就是物傳人。只要感染者污染了周邊的環(huán)境、物品，健康人接觸后就可能被傳染。
四川省預防醫(yī)學會流行病學分會主任委員、流行病學教授欒榮生表示，在既往的呼吸道疾病中，既存在物傳人，也存在人傳人，其中人傳人是最主要的傳播方式。健康人群與患者面對面近距離接觸，吸入飛沫，從而感染病毒。
物傳人的風險較小。其傳播途徑是，患者排出帶有活病毒的飛沫、排泄物，污染了周圍環(huán)境、物品，健康人觸碰到這些物表的病毒后，觸摸自己的口、鼻、眼，從而感染。
記者了解到，我國科研團隊曾證實新冠病毒可氣溶膠傳播，并從患者使用過的衛(wèi)生間空氣里發(fā)現(xiàn)了新冠病毒。相比飛沫大顆粒，氣溶膠體積更小，容易漂浮和停留在空間中，傳播距離也更廣。欒榮生表示，氣溶膠傳播往往是在特殊的、較封閉的空間中產(chǎn)生，如醫(yī)院，并不是開放的公共場所中新冠病毒傳播的主要途徑。
追問2：“環(huán)境傳人”對防控形勢有何影響?
蔣榮猛分析，之所以點出環(huán)境傳人的問題，是由于近期國內(nèi)多地出現(xiàn)散發(fā)病例，而對感染源的追溯并未完全明確，因此考慮到環(huán)境帶來的風險。此外，世界范圍疫情的蔓延，也給我國疫情防控帶來壓力。
欒榮生介紹，既往的傳染病防控關注的環(huán)境傳人，主要是近距離，如某一地區(qū)出現(xiàn)病例后，該病例接觸過的周圍環(huán)境，如住所、醫(yī)院病房等。記者從北京疾控部門工作人員了解到，發(fā)現(xiàn)新增病例后，會對其居住環(huán)境進行核酸檢測與后續(xù)的消殺。而當下，更值得注意的則是遠程傳播。
“進口物品數(shù)量太大，種類繁多，監(jiān)測和消毒很難全部覆蓋，防控起來比較麻煩。”蔣榮猛表示，我國當前疫情較為穩(wěn)定，沒有大規(guī)模的本土疫情，新冠病毒在境內(nèi)的傳播基本被阻斷。但世界范圍內(nèi)疫情仍在流行，由于感染者群體龐大，很多人放棄了核酸檢測，繼續(xù)在社會上流動、工作，進口物品也因此被感染者污染。秋冬季是呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季，讓新冠病毒的傳播更加容易。
在全球經(jīng)濟貿(mào)易頻繁的背景下，人員和貨物的往來仍在繼續(xù)。人員的管控相對清晰，物品則漂洋過海，病毒可能在冷鏈低溫環(huán)境下存活、抵達國內(nèi)。當國內(nèi)工人接觸物表病毒時，就可能被感染。
欒榮生介紹，我國既往從外包裝上分離出活病毒的研究表明，新冠病毒物傳人的傳播風險的確存在。此外，我國邊境線漫長，陸路輸入的防控也相對困難。
“并不是說環(huán)境傳人的風險很大。實際上，現(xiàn)在從進口冷鏈食品外包裝上檢出陽性的概率非常低。但防人相對容易，防物相對困難一些。”欒榮生說，從目前國內(nèi)出現(xiàn)的病例來看，與進口貨物相關的傳播，多發(fā)生在冷鏈工人等特定職業(yè)，并不是物品進入市場后，在普通市民中造成流行。
追問3：如何應對這一新挑戰(zhàn)?
欒榮生認為，應對“環(huán)境傳人”，首先應從關口檢疫入手。當進口冷鏈貨物入境，海關和市場監(jiān)管局要作為主管部門把好關，檢疫、消毒，對于多次查出陽性的進口冷鏈貨物，應當有熔斷機制，不再進口。
記者了解到，10月以來，我國已多次就冷鏈食品防控出臺規(guī)定。
在《關于進一步做好冷鏈食品追溯管理工作的通知》中提出，建立和完善由國家級平臺、省級平臺和企業(yè)級平臺組成的冷鏈食品追溯管理系統(tǒng)，實現(xiàn)重點冷鏈食品從海關進口查驗到貯存分銷、生產(chǎn)加工、批發(fā)零售、餐飲服務全鏈條信息化追溯。
《關于印發(fā)進口冷鏈食品預防性全面消毒工作方案的通知》則提出，海關部門應當負責按規(guī)定開展進口冷鏈食品新冠病毒監(jiān)測檢測，組織指導進口冷鏈食品進口商、海關查驗場所經(jīng)營單位做好口岸環(huán)節(jié)被抽中的進口冷鏈食品集裝箱內(nèi)壁和貨物外包裝的預防性全面消毒處理工作等。
他還提到，疫苗是和疫情賽跑的有效手段。隨著新冠疫苗在美國、英國開打，隨之傳來的不良反應報道引發(fā)公眾對安全性的擔憂。他表示，大部分不良反應是輕微的、一過性的，比較嚴重的個例還不能斷定與疫苗有直接關系，其發(fā)生率和平常人群的發(fā)生率差不多，可能不打疫苗也會發(fā)生。一旦疫苗普及，免疫屏障建立，疫情傳播的風險會大大降低。
蔣榮猛則認為，普通市民不必太過焦慮。病毒是自然界的一部分，長久以來，人類一直在與病毒共存中延續(xù)。面對新冠，重要的是保護好老年人、基礎疾病患者等高危人群�，F(xiàn)有的自我防護手段，如戴口罩、手衛(wèi)生、勤洗手、減少聚集等，就能以低成本取得很好的效果。
