備考輔導(dǎo)資料：暴力傷醫(yī)需增加有力管制

12月24日，北京市朝陽(yáng)區(qū)民航總醫(yī)院發(fā)生一起暴力傷醫(yī)事件。遇襲的楊文醫(yī)生終因傷勢(shì)過(guò)重，經(jīng)搶救無(wú)效，于25日零時(shí)50分不幸去世。

12月27日，北京市人民檢察院第三分院經(jīng)依法審查，對(duì)在民航總醫(yī)院急診科搶救室內(nèi)行兇的犯罪嫌疑人孫文斌，以涉嫌故意殺人罪批準(zhǔn)逮捕。

經(jīng)多方證實(shí)為楊文同事的醫(yī)生也在27日下午發(fā)文章，交代了這起殺醫(yī)事件的“背景”：楊文接診的患者為95歲老年女性，腦梗塞后遺癥，但近20天的治療下來(lái)，病情并未好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。但家屬并不同意，且不接受死亡的可能性，疑似發(fā)生“吵鬧、辱罵和威脅”等醫(yī)鬧行為，楊文同事陳述到：“小兒子(孫文斌)尤其極端和情緒化，總說(shuō)老太太死了，我們誰(shuí)都別想活。半個(gè)多月，我們上班都是忍氣吞聲、膽戰(zhàn)心驚。”

最終，殘忍殺醫(yī)的一幕，還是發(fā)生了。

主流觀點(diǎn)

@國(guó)家衛(wèi)健委法規(guī)司司長(zhǎng)趙寧表示：對(duì)“北京民航總醫(yī)院傷醫(yī)”一事非常痛心，也非常憤怒。這個(gè)事件不是所謂的醫(yī)療糾紛問(wèn)題，是一個(gè)非常嚴(yán)重的刑事犯罪。國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)任何形式的傷醫(yī)事件的態(tài)度是零容忍。

@中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)：對(duì)那些暴力傷醫(yī)事件，如果都試圖往醫(yī)患關(guān)系上去靠，在醫(yī)療糾紛上論理，完全是搞錯(cuò)了方向、混淆了視聽(tīng)，不僅是對(duì)廣大患者的不負(fù)責(zé)任，更是對(duì)白衣天使的二次傷害。

@南風(fēng)窗：面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的疾病、死亡與生命，我們需要構(gòu)建的是一套現(xiàn)代化的倫理秩序，它超越制度，超越政策和法律，且注定是一個(gè)漫長(zhǎng)的社會(huì)孕育過(guò)程。人類終將被疾病、衰老、死亡所擊敗，但在此之前，請(qǐng)停止互相戕害，讓醫(yī)生成為合格的醫(yī)生，也讓患者成為合格的患者。

深度分析

(一)本質(zhì)：12月26日，國(guó)家衛(wèi)生健康委舉行例行發(fā)布會(huì)，回應(yīng)了有關(guān)北京民航總醫(yī)院傷醫(yī)事件。國(guó)家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處副處長(zhǎng)成義表示，這不是醫(yī)患糾紛問(wèn)題，這是非常嚴(yán)重的刑事犯罪。

(二)關(guān)注點(diǎn)一：通過(guò)了!國(guó)家立法防“醫(yī)鬧”!

在12月28日召開(kāi)的十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十五次會(huì)議上，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》獲得表決通過(guò)，將于明年6月1日起施行，這是我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域內(nèi)的第一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律。

針對(duì)“醫(yī)鬧”事件屢禁不止，該法作出明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護(hù)。禁止任何組織和個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。

違反本法規(guī)定，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;造成人身、財(cái)產(chǎn)損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。

(三)關(guān)注點(diǎn)二：中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系變好了嗎?

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2018年9月份公布的數(shù)據(jù)，2013年以來(lái)，全國(guó)醫(yī)療糾紛總量累計(jì)下降20.1%，涉醫(yī)案件累計(jì)下降41.1%，2018年1月~8月仍保持持續(xù)下降的趨勢(shì)。近5年來(lái)，在我國(guó)診療服務(wù)量持續(xù)增長(zhǎng)的情況下，醫(yī)療糾紛數(shù)量和涉醫(yī)違法犯罪案件數(shù)量連續(xù)5年“雙下降”。

從這個(gè)角度看，中國(guó)醫(yī)患關(guān)系正在變好，是毫無(wú)疑問(wèn)的。不過(guò)，醫(yī)患關(guān)系變得明朗的同時(shí)，醫(yī)生的權(quán)益、執(zhí)業(yè)環(huán)境似乎仍是暗影重重。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2018年發(fā)布的白皮書中提到，仍有66%的醫(yī)師經(jīng)歷過(guò)不同程度的醫(yī)患沖突，同時(shí)，62%的醫(yī)師認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境沒(méi)有改善。醫(yī)療平臺(tái)丁香園近期做過(guò)一份調(diào)查結(jié)果，85.2% 的受訪醫(yī)生表示，自己所在的醫(yī)院或科室發(fā)生過(guò)患者暴力事件，而只有29.3% 的醫(yī)生表示，自己所在的醫(yī)院后續(xù)采取了相關(guān)保護(hù)措施。

超負(fù)荷工作和醫(yī)患關(guān)系的緊張，仍影響著人們從事醫(yī)師的信心，造成了較大的職業(yè)倦怠。

面試模擬

最近，一名醫(yī)生被患者持刀扎傷，經(jīng)搶救無(wú)效，不幸去世。這將醫(yī)患矛盾重新推回公眾視野和輿論中心。對(duì)于惡性傷醫(yī)事件，你怎么看?

【參考解析】

惡性傷醫(yī)事件其本質(zhì)就是刑事犯罪案件。對(duì)于傷醫(yī)的肇事者，我認(rèn)為必須要嚴(yán)格懲處，對(duì)于這類傷醫(yī)行為，執(zhí)法者要絕不姑息。

首先，若惡性傷醫(yī)事件屢次發(fā)生，其造成的危害不容小覷：第一，威脅醫(yī)生群體的安全。醫(yī)生是我們的白衣天使，他們努力工作與死亡搏斗，目的就是為了維護(hù)我們的生命健康，因此，他們的安全更需要我們來(lái)守護(hù)。若我們的患者家屬對(duì)其進(jìn)行惡性攻擊，不僅會(huì)寒了醫(yī)者的心，而且在某種程度上會(huì)讓一些不理性的患者爭(zhēng)相效仿，從而讓醫(yī)生越來(lái)越成為一份高危職業(yè)。第二，激化醫(yī)患矛盾。醫(yī)生跟患者本應(yīng)站在同一個(gè)戰(zhàn)壕，攜手去對(duì)抗疾病。在治療的過(guò)程中，醫(yī)生要發(fā)揚(yáng)醫(yī)者仁心的精神，而患者也要對(duì)醫(yī)生有絕對(duì)的信任。凡事多交流，采取暴力傷醫(yī)行為解決不了任何問(wèn)題，只會(huì)進(jìn)一步加深誤會(huì)，激化矛盾。第三，不利于醫(yī)師人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，若惡性傷醫(yī)事件屢次發(fā)生會(huì)讓人們對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)產(chǎn)生倦怠心和畏懼感，從而拒絕加入到醫(yī)師隊(duì)伍中去。

其次，醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)被輿論關(guān)注了多年，但為什么惡性傷醫(yī)事件還是會(huì)屢次發(fā)生呢?我認(rèn)為背后的原因值得深思：

一是信息不對(duì)稱。高度專業(yè)化的醫(yī)生與普通患者，在對(duì)病情的了解方面存在認(rèn)知程度嚴(yán)重不對(duì)稱的情況，這種不對(duì)稱往往就是醫(yī)患矛盾的根源所在。二是很多患者家屬并未學(xué)會(huì)如何跟疾病和死亡相處。目前，很多疾病的治愈是小概率事件，醫(yī)學(xué)能做的無(wú)外乎是緩解疼痛，控制病情，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒(méi)辦法做到起死回生。而很多患者的家屬卻不愿意接受這一點(diǎn)。三是立法不完善。截止2020年6月1日前，我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域內(nèi)沒(méi)有一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律在施行。違法成本低縱容了很多不法分子反復(fù)試探醫(yī)患關(guān)系的底線。

最后，就如何保護(hù)好醫(yī)生群體，防止類似事件再次發(fā)生，我認(rèn)為政府還是應(yīng)該要挑起大梁，一方面在群眾思想上做好宣傳教育，讓群眾對(duì)于目前的醫(yī)療水平和相關(guān)法規(guī)有一定的了解，從而能有一個(gè)更理性的姿態(tài)去面對(duì)疾病。另一方面執(zhí)法人員對(duì)于傷醫(yī)事件要有高度的敏感性，不能把刑事案件當(dāng)成普通的矛盾糾紛案件去處理，必須要做到有法必依，違法必究，執(zhí)法必嚴(yán)，借助強(qiáng)制性震懾一些不法分子!

相信通過(guò)思想和管理上的不斷完善，未來(lái)我們的醫(yī)患關(guān)系一定會(huì)朝著魚(yú)水關(guān)系逐步邁進(jìn)!

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