公務(wù)員申論熱點：醫(yī)保何時才能實現(xiàn)全國漫游

　　到目前為止，我國的醫(yī)保建設(shè)狀態(tài)還是一個省份一個省份的結(jié)算，但是由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療治療條件的限制，有很多人會到外地看病進(jìn)行治療，但是由于醫(yī)保沒有全國漫游的狀態(tài)，因此在進(jìn)行醫(yī)保報銷的時候，會比較麻煩，所以實現(xiàn)醫(yī)保全國漫游相當(dāng)?shù)闹匾�，是很多參保人的心愿�?/p>

模擬題

　　那么我國的醫(yī)保要想實現(xiàn)“全國漫游”，需要做什么才能夠?qū)崿F(xiàn)呢?

　　綜合分析：

　　要想真正實現(xiàn)醫(yī)保異地實時結(jié)算，當(dāng)前面臨的最大障礙就是各地醫(yī)保統(tǒng)籌層次較低。因此想要實現(xiàn)醫(yī)保“全國漫游”，就需要提高統(tǒng)籌層次，推動信息共享。

　　由于目前，我國沒有建立統(tǒng)一的醫(yī)保異地就醫(yī)信息技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，各地只能依據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r自行開發(fā)，普遍缺乏統(tǒng)一的設(shè)計思想和長遠(yuǎn)規(guī)劃，造成各統(tǒng)籌區(qū)域間的網(wǎng)絡(luò)信息不聯(lián)通，數(shù)據(jù)資源無法共享，客觀上制約了異地醫(yī)保結(jié)算的實現(xiàn)。

　　異地就醫(yī)是病人與醫(yī)院直接結(jié)算，但醫(yī)院與病人所在的醫(yī)�；�金還是記賬管理。如果結(jié)算周期拉長，會對就醫(yī)醫(yī)院造成壓力。

　　同時，各地基金規(guī)模、支付能力參差不齊，外出就醫(yī)人數(shù)眾多，必定大幅增加醫(yī)療支出，讓一些支付能力偏弱的地區(qū)增加支付壓力。再加上各地醫(yī)保政策、參保水平、報銷范圍的固有差異，要達(dá)到異地就醫(yī)直接支付的良性運轉(zhuǎn)，還需要假以時日、慢慢磨合。

　　提出對策：

　　實行屬地監(jiān)管，強化分級診療

　　第一，盡快實現(xiàn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌，實現(xiàn)參保人員標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

　　因為各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及醫(yī)療資源配置差異性很大，因此近期目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是考慮先打破省級統(tǒng)籌區(qū)域管理的界限，積極探索以跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算為主、其他各種結(jié)算辦法相結(jié)合的異地就醫(yī)結(jié)算模式。遠(yuǎn)期目標(biāo)則應(yīng)當(dāng)是統(tǒng)一全國藥品目錄、診療目錄和服務(wù)設(shè)施目錄，實現(xiàn)異地就醫(yī)全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　第二，盡快推進(jìn)信息的聯(lián)網(wǎng)互通。

　　各地的醫(yī)保信息互通，是實現(xiàn)跨省異地醫(yī)保的必要前提。希望盡快推進(jìn)制度的整合，運用信息化手段，將各地醫(yī)保信息、數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，加快建立完善統(tǒng)一的信息平臺。

　　第三，還要實行醫(yī)保屬地監(jiān)管。

　　醫(yī)�；�金的監(jiān)管，本來就是醫(yī)保的一大難點，而跨省異地就醫(yī)，又進(jìn)一步增加了醫(yī)�；�金的監(jiān)管難度。建議實行包括醫(yī)保監(jiān)管在內(nèi)的醫(yī)保屬地化管理，克服跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)的監(jiān)管不便，避免醫(yī)�；�金的浪費。