來源: 吉林分院2021-12-01 13:39
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【背景鏈接】
三明醫(yī)改，指福建省三明市境內實施的醫(yī)改。福建省三明市是一座依托老工業(yè)起家的城市，“未富先老”問題一度頗為嚴重，醫(yī)療費用每年呈兩位數增長。2012年，在本土醫(yī)�；鹈媾R“穿底”風險的情況下，三明醫(yī)改正式啟動。
2021年3月23日，習近平總書記在三明指出：“三明醫(yī)改體現了人民至上、敢為人先，其經驗值得各地因地制宜借鑒。7月，中國國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務》，提出進一步推廣三明市醫(yī)改經驗，加快推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動改革。
【提出觀點】
三明醫(yī)改最終讓藥品回歸治病功能，也讓醫(yī)生回歸了看病角色，實現了醫(yī)改這一難題的“破冰”之舉。將三明醫(yī)改的經驗逐步推廣至全國，逐步深化醫(yī)療系統(tǒng)的改革之路，能夠助力逐步完善社會福利保障體系。
【綜合分析】
長久以來，我國的醫(yī)療系統(tǒng)呈現出醫(yī)患矛盾尖銳，人民群眾看病貴、看病難的種種難題，其根源便在于醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)利益巨大，且醫(yī)院長期存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現象，從而逐步演化為醫(yī)藥公司與醫(yī)院之間的利益鏈條。
三明醫(yī)改的推出，一方面能夠破除以藥補醫(yī)機制，探索建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，為全國醫(yī)改樹立了榜樣。
但另一方面，由于觸動醫(yī)藥公司的直接利益，改革的阻力也不容小覷，甚至出現了部分藥品斷供，醫(yī)院醫(yī)生不積極配合等諸多問題，因此，深化改革仍在路上。
【參考對策】
一、護航改革整體聯動。堅持人民至上、敢為人先，強化堅決落實貫徹醫(yī)改的決心和信心。黨政一把手親自抓醫(yī)改、一抓到底，開展藥品集中帶量采購，降價騰出的空間主要用于調整醫(yī)療服務價格，并及時納入醫(yī)保支付，總體上不增加群眾負擔。
二、完善醫(yī)改經濟政策。全面落實政府對公立醫(yī)院的投入責任，將基本建設等大額支出納入政府預算管理。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。
三、健全醫(yī)院內部激勵和約束機制。深化薪酬制度改革，實行全員目標薪酬制、年薪計算工分制，切斷個人薪酬與科室收入之間的聯系。同時，強化對醫(yī)療機構監(jiān)督管理，每年對醫(yī)院主要責任人和相關的其他責任人進行考核，對醫(yī)院運行情況進行監(jiān)測、分析、評價。
四、推動醫(yī)療資源下沉。整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全健康績效考核評價的機制，引導醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，促進醫(yī)防協(xié)同，建立健康“守門人”制度，促進從“以治病為中心”轉向“以健康為中心”。
