別讓醫(yī)改四年看病更貴的聲音沉沒了

　　我國啟動(dòng)覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)改已有4年。28日，零點(diǎn)調(diào)查集團(tuán)公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，新醫(yī)改階段性成效不明顯，超9成被訪者認(rèn)為看病費(fèi)用仍居高不下，87.4%的人表示看病更貴了。（10月29日《羊城晚報(bào)》）

　　實(shí)施醫(yī)改過后，生病住院可以報(bào)銷一部分住院治療費(fèi)用，原來一些不敢住院看病的人有底氣看病了，治療負(fù)擔(dān)相應(yīng)的減輕了，是不爭的事實(shí)�？墒菫楹芜�有人覺得看病更貴呢？而且覺得看病貴的比例咋這么高呢？因?yàn)�，醫(yī)保及看病的諸多現(xiàn)實(shí)問題還沒有解決好。

　　首先，門診看病更貴了。對于門診而言，醫(yī)保的作用就是平時(shí)交錢或扣款，劃到個(gè)人賬戶上，即把錢積攢起來，有小病小痛的時(shí)候去看門診，到藥店購買些家常藥，治一治小病。對病人而言，醫(yī)�？ɡ锏腻X沒有利息，比銀行存款還差，沒有享受到個(gè)人繳款之外的好處，某種意義上，認(rèn)為門診扣款、繳款的意義不大。與此同時(shí)，各類藥價(jià)上漲比CPI又漲得快，而收入又慢于CPI的漲幅，加之有醫(yī)保之后，醫(yī)生開藥也“大方”多了�？傮w而言，醫(yī)改之后，門診治療看病更貴了。對于新農(nóng)合醫(yī)保而言，不知是何故，不少農(nóng)民反映個(gè)人繳款不能結(jié)轉(zhuǎn)，年底前要用完，否則充公，農(nóng)民不得已亂買藥，簡直就是糟蹋錢，農(nóng)民頗有怨言。所以，盡管有醫(yī)保，但算來算去發(fā)現(xiàn)醫(yī)改之后門診看病更貴了。

　　其次，住院費(fèi)用水漲船高了。有了醫(yī)保之后，看病的底氣是足了，可是有兩個(gè)問題一直令人糾結(jié)。一是檢查費(fèi)用不報(bào)銷，而醫(yī)院和醫(yī)生開的檢查項(xiàng)目又特多，一個(gè)個(gè)價(jià)格不菲，檢查費(fèi)用占了很大的比例，要自己掏腰包，令人糾結(jié)不已。二是由于藥價(jià)和醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格不斷上漲，以及一些藥不在報(bào)銷目錄之中，而醫(yī)生又總是問“要便宜，還是要健康”，且說“用便宜藥治不好不負(fù)責(zé)”，對患者而言，這些真是非常艱難的抉擇。這樣一來，治同樣的病，有醫(yī)保之后的住院治療費(fèi)用比之前要高出很多，抵掉報(bào)銷部分，個(gè)人掏錢仍然是一筆非常高昂的數(shù)字，負(fù)擔(dān)真不輕。

　　于是，人們感覺，醫(yī)保雖然好，可是由于受門診不報(bào)銷、檢查項(xiàng)目不報(bào)銷、報(bào)銷比例不高、報(bào)銷限制多、藥價(jià)和服務(wù)價(jià)格水漲船高等因素制約，醫(yī)保的福利成色仍然不太好，患者沒有享受到更多的政策福利，加之患者始終算計(jì)不過醫(yī)院和醫(yī)生，吃虧的仍然是患者，于是看病貴和看不起病仍然是一種常態(tài)。所以，有的少數(shù)人得了重病，在萬般無奈之下不按常規(guī)出牌，要么“刻章救妻”，要么“自己鋸?fù)戎委煛�，要么“自己剖腹�?dòng)手術(shù)”（10月16日《南國早報(bào)》），要么“征婚救父”（10月29日《新快報(bào)》），要么回家等死。

　　由于公共投入與醫(yī)療需求對比顯得嚴(yán)重不足，和監(jiān)管不力，過度醫(yī)療現(xiàn)象得不到有效“治療”，成了看病貴的主要原因，是不容否定的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，要滿足公眾對醫(yī)保的期待和需求，必須加大公共投入，同時(shí)花大氣力破解醫(yī)院及醫(yī)生把病人當(dāng)提款機(jī)的過度醫(yī)療現(xiàn)象，讓公眾真正感受到更多的醫(yī)保福利好處。

　　看病貴的說法或許令從事醫(yī)改的人有些不好受，但這是事實(shí)，也是民眾對醫(yī)保的新期待，千萬別讓這些聲音沉沒了。這真是“改革尚未成功，同志仍須努力”。

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