搭建藥品回扣“高壓線”（深化醫(yī)改新思考④）

朱慧卿繪（人民視覺）

　　●我國應(yīng)借鑒國外反腐經(jīng)驗(yàn)，加大對違法銷售藥品企業(yè)的懲罰力度，通過治理商業(yè)回扣，規(guī)范藥商行為，重塑白衣天使形象，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

　　近日，一段“醫(yī)生笑談點(diǎn)回扣”的視頻在網(wǎng)上流傳。據(jù)調(diào)查，河北省保定市第一醫(yī)院血管外科大夫兩年內(nèi)收取藥品回扣2萬余元。不久前，跨國藥企在華回扣賄賂丑聞也被連續(xù)曝光。此起彼伏的醫(yī)藥“回扣門”事件，不斷損害著白衣天使的形象，也加劇了醫(yī)患關(guān)系緊張。

　　長期以來，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，藥品回扣成為看病貴的主要推手。據(jù)調(diào)查，藥品回扣一般占藥品價(jià)格的10％—30％，有些醫(yī)生每月僅拿回扣就過萬元。這就是為什么一些患者即使患個(gè)普通感冒，也被醫(yī)生“大炮打蚊子”，一開就是“大處方”。

　　目前，我國已成為世界上不合理用藥最嚴(yán)重的國家之一，每年直接或間接死于濫用抗生素者就有8萬人�；乜郾├麕�來的藥品“濫用之災(zāi)”，不僅讓患者為高額的醫(yī)藥費(fèi)用“埋單”，還要為將來潛在的身體損害“埋單”。

　　“回扣”之風(fēng)盛行，摧毀了患者對于醫(yī)院的信任、對于醫(yī)生良知的敬畏。近年來，全國暴力傷醫(yī)事件呈上升態(tài)勢，根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會的一項(xiàng)最新調(diào)查，每所醫(yī)院平均每年發(fā)生27次。僅2012年，醫(yī)生被打殺等惡性事件就發(fā)生11起，傷亡35人。究其原因，除了行兇者法律意識淡薄之外，“回扣”等腐敗現(xiàn)象也是激化醫(yī)患矛盾、加劇醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素。

　　藥品回扣是醫(yī)療行業(yè)的一劑毒藥，既損害患者利益，敗壞醫(yī)生形象，也擾亂市場秩序，阻礙醫(yī)藥創(chuàng)新。與發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)數(shù)千家，流通企業(yè)數(shù)萬家。為了生存，許多企業(yè)把競爭力不是放在藥品創(chuàng)新上，而是放在藥品回扣等不正當(dāng)競爭手段上，導(dǎo)致原研藥少、仿制藥多，藥品產(chǎn)量嚴(yán)重過剩。

　　近年來，國家有關(guān)部門屢出重拳，但藥品回扣之風(fēng)久治不止。有人因此認(rèn)為，只要醫(yī)生的工資待遇不改善，“回扣”這一行業(yè)“頑疾”就無法根除。我國醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值長期偏低。一些醫(yī)生抱著法不責(zé)眾的僥幸心理，把藥品回扣當(dāng)成一種“合理補(bǔ)償”。即便實(shí)行藥品零差率銷售后，醫(yī)院喪失了賣藥動(dòng)力，但醫(yī)生與藥品之間的“利益鏈”未斷，回扣現(xiàn)象依然存在。

　　治理藥品回扣，需要堵疏結(jié)合，標(biāo)本兼治。一方面，提高醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，給其較高的經(jīng)濟(jì)地位和社會地位。讓他們在追求個(gè)人利益的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)患者利益和社會效益的“多贏”。另一方面，建立治理回扣的“高壓線”，既查醫(yī)生也查藥商，讓行賄受賄者都受到嚴(yán)懲。日前，美國司法部宣布強(qiáng)生公司支付22億美元，以了結(jié)其藥品回扣門事件。因違法銷售藥品，英國葛蘭素史克公司和美國輝瑞制藥公司分別于2012年和2009年，被美國政府罰款30億美元和23億美元。我國應(yīng)借鑒國外反腐經(jīng)驗(yàn)，加大對違法銷售藥品企業(yè)的懲罰力度，通過治理商業(yè)回扣，規(guī)范藥商行為，重塑白衣天使形象，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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