時(shí)事評(píng)論：“醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)”如何水到渠成

這是令許多患者尷尬乃至“窩火”的經(jīng)歷：看同一種病，跑不同的醫(yī)院，各家醫(yī)院CT、B超、血項(xiàng)等檢查結(jié)果互不相認(rèn)。我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)要求推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作。但迄今為止，重復(fù)檢查現(xiàn)象仍然較為嚴(yán)重。一些醫(yī)院表示重復(fù)檢查是“為了患者的健康”。

平心而論，在醫(yī)療檢查這事兒上，擁有專業(yè)知識(shí)的醫(yī)生，的確起著主導(dǎo)和決定性的作用。既然醫(yī)療診斷的結(jié)果要由醫(yī)生給出，誤診的責(zé)任也要由醫(yī)生來(lái)承擔(dān)，醫(yī)生對(duì)于患者的醫(yī)療檢查項(xiàng)目提出要求，也本是天經(jīng)地義。不僅如此，同一醫(yī)療檢測(cè)項(xiàng)目，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查儀器和方法卻未必相同，檢查結(jié)果也就難免出現(xiàn)差異，大醫(yī)院配備更高級(jí)更精準(zhǔn)的檢查設(shè)備，人員的經(jīng)驗(yàn)更豐富，檢查結(jié)果更可信，也是客觀事實(shí)。于是，無(wú)論是出于避免單次檢查結(jié)果偏差對(duì)診斷的誤導(dǎo)，還是希望獲得更可信賴的檢查結(jié)果，對(duì)于一些關(guān)鍵的醫(yī)療檢查項(xiàng)目，醫(yī)生要求患者重新檢查，也并非不可理解。

不過(guò)，CT、B超、血項(xiàng)等常規(guī)檢查項(xiàng)目，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢查設(shè)備和手段，應(yīng)該說(shuō)并無(wú)明顯高下。那么，何以在這類(lèi)“老三樣”的檢查項(xiàng)目上，醫(yī)療檢查結(jié)果的互通仍然處處受阻，“換一家醫(yī)院照一次CT”的情形竟然是個(gè)普遍常態(tài)，也就不能全拿“為了患者的健康”來(lái)說(shuō)事兒了。

應(yīng)該說(shuō)，在推動(dòng)醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)這事兒上，相關(guān)部門(mén)其實(shí)一直在不遺余力地推進(jìn)，奈何，實(shí)際效果卻總是不盡如人意。事實(shí)上，既然每個(gè)醫(yī)院都有自身的醫(yī)療檢驗(yàn)科室，相應(yīng)的投入與運(yùn)轉(zhuǎn)成本，自然需要有回收機(jī)制。現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院細(xì)化到科室的業(yè)績(jī)考核機(jī)制，檢驗(yàn)科室也并不例外，一些大醫(yī)院的檢驗(yàn)科室甚至還是醫(yī)院的盈利大戶�？梢栽O(shè)想，一旦醫(yī)檢結(jié)果互通了，必然意味著醫(yī)療檢驗(yàn)科室業(yè)務(wù)量的銳減，相關(guān)的成本如何回收，檢驗(yàn)科室的任務(wù)量又該如何完成，顯然是繞不開(kāi)的問(wèn)題。

而除了醫(yī)院檢驗(yàn)科室的定位與考核機(jī)制亟待明確之外，醫(yī)療檢驗(yàn)服務(wù)背后的利益鏈也同樣亟待厘清。正如以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，必然催生出用藥亂象一樣，當(dāng)醫(yī)療檢驗(yàn)科室為了提升業(yè)績(jī)和績(jī)效，將收益中的部分用于激勵(lì)并回饋開(kāi)單醫(yī)生，這一利益鏈條的存在，醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)動(dòng)了人家的既得奶酪，遭遇“軟抵制”，何嘗不是預(yù)料之中的事兒呢？

可見(jiàn)，只要醫(yī)療檢驗(yàn)的考核機(jī)制及其背后的利益鏈條仍然存在，醫(yī)檢結(jié)果互通這一豐滿理想，就注定只能觸碰骨感的現(xiàn)實(shí)。從這個(gè)意義上說(shuō)，正如剔除以藥養(yǎng)醫(yī)，不可能僅靠行政命令達(dá)成，而必須革除去背后的醫(yī)藥體制之弊，醫(yī)療檢驗(yàn)結(jié)果的互通互認(rèn)，也同樣不是只需一紙通知，便能如愿以償?shù)摹?/p>

不難看出，醫(yī)檢結(jié)果難以互通，根本仍然在于利益的掣肘。既然如此，如何厘清醫(yī)療檢驗(yàn)背后的機(jī)制尤其是利益鏈，無(wú)疑是實(shí)現(xiàn)醫(yī)檢結(jié)果互通不可或缺的前提。在這方面，除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于檢驗(yàn)科室的績(jī)效考核，醫(yī)療檢驗(yàn)科室對(duì)開(kāi)單醫(yī)生的利益激勵(lì)需要切斷之外，目前醫(yī)療檢驗(yàn)科室由各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)自建的模式，其實(shí)同樣不無(wú)改進(jìn)與優(yōu)化的空間。

某種程度上，相對(duì)差異化的醫(yī)療服務(wù)而言，醫(yī)療檢驗(yàn)資源其實(shí)有著更多的公共屬性，由各家醫(yī)院自建自設(shè)檢驗(yàn)科室，盡管對(duì)于常見(jiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目不無(wú)必要，但對(duì)于一些投資屬性高的醫(yī)療檢驗(yàn)項(xiàng)目，卻本不該盲目投資，各搞一套。當(dāng)下各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)檢結(jié)果不通，過(guò)度檢驗(yàn)的背后，醫(yī)療檢驗(yàn)投資的過(guò)度，同樣是重要因素。既然如此，假如能夠建立獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的醫(yī)檢中心，不僅有望合理投資并分配檢驗(yàn)資源，更將從根本上打破醫(yī)院之間醫(yī)療檢驗(yàn)服務(wù)的利益壁壘，統(tǒng)一的醫(yī)檢平臺(tái)之下，醫(yī)檢結(jié)果的互通互認(rèn)，也將水到渠成。

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