時事評論：比疾病更難治的是心病

湖南省汨羅市人民醫(yī)院，一場手術(shù)正在進(jìn)行，這是一場抗擊疾病的硬仗。

這場硬仗的背后還有一場“人心之戰(zhàn)”：在手術(shù)室內(nèi)，一位護(hù)士撿到了一位患者寫的遺書，遺書稱“如果手術(shù)出了意外事故死亡，必須由院方最低賠償30萬元。賠償未到位，尸體堅(jiān)決不出人民醫(yī)院大門。”

這封遺書在微信圈被大量轉(zhuǎn)載，引起持續(xù)熱議：有醫(yī)務(wù)人員對于患者的做法表示“寒心”，有部分患者對該患者表示“理解”，更多網(wǎng)友唏噓不已。新華社記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，猜疑和擔(dān)心相互交織，折射出部分醫(yī)患之間的信任缺失，比疾病更難醫(yī)治的是“心病”。

小手術(shù)，患者留“狠語”只緣恐懼

5月11日，記者來到汨羅市人民醫(yī)院，在醫(yī)療大樓8樓手術(shù)室外，透過玻璃門看到幾名身著藍(lán)色手術(shù)服的醫(yī)務(wù)人員正在有條不紊地進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，一位護(hù)士在門口叮囑患者手術(shù)注意事項(xiàng)。

一切看上去像什么都沒有發(fā)生。醫(yī)院外科一名護(hù)士告訴記者，“醫(yī)院管理層要求我們一如既往地對待患者，不能因?yàn)檫@件事而影響工作。”

這名護(hù)士口中的“這件事”是指“遺囑事件”。汨羅市人民醫(yī)院副院長李紅輝告訴記者，“5月8日，汨羅市人民醫(yī)院，一名護(hù)士在手術(shù)室清理手術(shù)室醫(yī)療器械時，撿到一位病人的遺書，遺書中稱，如果手術(shù)意外導(dǎo)致死亡，醫(yī)院最低賠償30萬元，否則遺體不移出醫(yī)院大門。”

11日下午，在醫(yī)院一間辦公室內(nèi)，記者看到了這封寫在一張小小白紙上的遺書稱，“不管賠償多少到位，先抽3萬給xx的母親做生活開支。除一切費(fèi)用外，剩余的現(xiàn)款給xx兄妹二人平分。辦喪事總費(fèi)用不超過3萬元，不唱戲，不搞樂隊(duì)，時間不超過5天。”

據(jù)介紹，8日醫(yī)護(hù)人員做完手術(shù)后，看到了這張遺書，聽護(hù)士說遺書是從病人眼鏡盒里掉出來的。

“當(dāng)時，醫(yī)護(hù)人員看到這張遺書，議論紛紛，醫(yī)生、護(hù)士都是全心全意救患者，沒想到患者會這么不信任大家。由于委屈、心寒等原因，有醫(yī)護(hù)人員給遺書拍了照，發(fā)在了微信朋友圈上。”李紅輝告訴記者。

“出于對于患者的保護(hù)，我們不能透露患者的姓名及其他情況。”汨羅市人民醫(yī)院院辦主任蔡岳告訴記者，這位患者當(dāng)時接受了膀胱結(jié)石手術(shù)，是個小手術(shù)，手術(shù)很成功，醫(yī)務(wù)人員也很盡力。他恢復(fù)得也很好，已經(jīng)于10日下午出院，回到家中休養(yǎng)。

醫(yī)院外二科一位知情患者告訴記者，“患者當(dāng)時和我說，出于恐懼的心態(tài)，寫下這封遺書，他是一位60多歲的農(nóng)村老人，認(rèn)為自己進(jìn)了醫(yī)院開刀就有生命危險，又怕出了事情投訴無門，所以就寫了這封荒唐的遺書。”

醫(yī)患的苦惱：心病如何醫(yī)？

一個風(fēng)險小的手術(shù)，背后緣何生出這么多事由？

“做手術(shù)，總覺得是一只腳踏進(jìn)了鬼門關(guān)，除了擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，更擔(dān)心自己出了事家人怎么辦。”一位患者告訴記者，加上醫(yī)生、護(hù)士工作都非常忙，溝通難免不夠，所以容易產(chǎn)生一些負(fù)面情緒無法排解。

“這件事情是小概率事件。大部分病人還是相信醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的，絕大多數(shù)醫(yī)生是愛崗敬業(yè)的，都想要盡心盡力把病人治好。”李紅輝說。

李紅輝也告訴記者，醫(yī)院手術(shù)室每天要做十幾臺手術(shù)，醫(yī)生、護(hù)士一天到晚站著做手術(shù)，工作壓力也很大，有時跟患者溝通不足也是難免的事情。“以后醫(yī)院也將加強(qiáng)對醫(yī)生和患者的溝通，讓醫(yī)護(hù)之間能逐步重拾信任。”

這起小概率事件卻反映了醫(yī)患矛盾中的普遍問題。近年來，醫(yī)患矛盾日益凸顯，有醫(yī)生出于防御性心理而進(jìn)行過度醫(yī)療的行為發(fā)生，也有患者陷入“弱者心態(tài)”，陷入“信鬧不信法”的思維怪圈。

“病人身體上的病可以治好，但其對于醫(yī)務(wù)人員猜忌與懷疑的心病要如何醫(yī)治呢？”一位醫(yī)生苦惱地說。

“遺書”啟示：暢通溝通渠道、縮小信息不對稱

對于這次“遺書”事件，蔡岳希望社會各方不要過度解讀。醫(yī)院以治病救人為本職工作，今后院方將加強(qiáng)對病人的術(shù)前、術(shù)后心理輔導(dǎo)和溝通工作，增進(jìn)病人和家屬對手術(shù)和醫(yī)生的理解，同時進(jìn)一步提高醫(yī)療水平。

湖南省律師協(xié)會醫(yī)療專業(yè)委員會副主任曾凡林認(rèn)為，目前醫(yī)患之間信息不對稱，一些患者存在“以結(jié)果為導(dǎo)向”的思維，很多患者不懂醫(yī)學(xué)，并不注重醫(yī)療過程，而是用醫(yī)療結(jié)果判斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的對錯。有患者認(rèn)為，病人是“站著進(jìn)醫(yī)院”，如果后來“躺著出醫(yī)院”，那么一定就是醫(yī)院的錯，就要醫(yī)院賠償。

據(jù)介紹，目前患者解決醫(yī)療糾紛的渠道雖有很多，但維權(quán)的時間成本依然很高，一個醫(yī)療官司打下來，少則半年，多則一兩年，讓一些患者不愿意走司法程序。

一些醫(yī)院院長告訴記者，一些醫(yī)院存在維穩(wěn)和息事寧人的慣用思維，也助長了“小鬧小賠、大鬧大賠、不鬧不賠”的醫(yī)鬧歪風(fēng)。

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院社會服務(wù)部主任趙顏忠認(rèn)為，重建醫(yī)患之間的信任，需要暢通醫(yī)患溝通的渠道，建立“讓患者參與”的醫(yī)患交流平臺，給醫(yī)患一個好好說話的地方，解決醫(yī)患之間信息不對稱的問題。

曾凡林建議，要把醫(yī)療糾紛解決、調(diào)處納入法治軌道，通過具有公信力的司法機(jī)制化解醫(yī)患糾紛，建立高效率、低成本的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制，縮短患者醫(yī)療訴訟時間，降低患者維權(quán)時間成本；完善第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會，吸納懂法又懂醫(yī)的專業(yè)人員，引導(dǎo)、幫助患者依法維權(quán)。（記者 帥才 白田田）
 

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